盆腔炎与附件炎在疾病定义与解剖位置、病因与危险因素、临床表现、诊断方法、治疗原则、特殊人群注意事项及预防措施上均存在差异。盆腔炎指女性上生殖道及其周围组织的炎症，累及子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜，病因复杂，症状广泛，诊断需结合多项检查，治疗需覆盖多种病原体；附件炎特指输卵管和卵巢的炎症，病变范围局限，病原体以细菌性感染为主，症状相对局限，诊断依赖妇科检查，治疗以抗生素为主。特殊人群中，孕妇需谨慎诊断与治疗，绝经后女性症状可能不典型，性伴侣需同时检查治疗。预防上，盆腔炎需综合管理，附件炎更侧重性卫生。
一、疾病定义与解剖位置差异
1.盆腔炎指女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿及盆腔腹膜炎，主要累及子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜，可单发或多部位同时受累。
2.附件炎特指输卵管和卵巢的炎症，属于盆腔炎的局部表现，但病变范围更局限，仅涉及输卵管（输送卵子）和卵巢（产生卵子及激素）两个生殖器官。
二、病因与危险因素差异
1.盆腔炎病因更复杂，常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、需氧菌（如大肠埃希菌）及厌氧菌（如脆弱拟杆菌）混合感染，高危因素包括性活跃、多个性伴侣、下生殖道感染史、宫腔操作史（如流产、放置宫内节育器）及邻近器官炎症蔓延。
2.附件炎病原体以细菌性感染为主，淋球菌和衣原体感染比例较高，危险因素包括性传播疾病、不洁性行为、既往附件炎病史及免疫功能低下，部分病例由盆腔炎未及时治疗演变而来。
三、临床表现差异
1.盆腔炎症状更广泛，典型表现为下腹痛（持续或间歇性）、阴道分泌物增多（可能伴异味）、发热（体温可＞38.3℃）、寒战、恶心呕吐，严重时可出现排尿困难、性交痛及月经紊乱，查体可见宫颈举痛、子宫压痛及附件区增厚压痛。
2.附件炎症状相对局限，以一侧或双侧下腹持续性疼痛为主，疼痛程度较盆腔炎轻，可能伴腰骶部酸痛，阴道分泌物增多但异味较轻，发热少见（除非合并严重感染），查体以附件区压痛为特征，子宫压痛可能不明显。
四、诊断方法差异
1.盆腔炎诊断需结合症状、体征及辅助检查，实验室检查可见白细胞升高、C反应蛋白增高，病原体检测（如核酸扩增试验）可明确淋球菌或衣原体感染，超声可能显示输卵管增粗、盆腔积液或脓肿，腹腔镜检查是金标准但属有创操作。
2.附件炎诊断依赖妇科检查，附件区压痛是关键体征，超声可发现输卵管增粗（直径＞1cm）、卵巢周围包裹性积液或输卵管积水，需与卵巢囊肿扭转、异位妊娠等鉴别，实验室检查以病原体检测为主。
五、治疗原则差异
1.盆腔炎治疗需覆盖多种病原体，首选抗生素联合方案（如头孢曲松+多西环素+甲硝唑），严重病例需住院静脉用药，合并脓肿时需手术引流，治疗周期通常14天，需随访评估疗效。
2.附件炎治疗以抗生素为主，轻症可口服头孢类或喹诺酮类药物，重症需静脉用药，治疗周期7~10天，若合并输卵管积水或反复发作，可考虑腹腔镜下输卵管造口术或附件切除术。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇：盆腔炎和附件炎均可能增加流产、早产风险，孕妇诊断需谨慎，避免辐射性检查（如CT），治疗优先选择青霉素类或头孢类抗生素，禁用喹诺酮类及四环素类。
2.绝经后女性：因雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩，感染风险增加，症状可能不典型（如仅低热或腹痛轻微），需提高警惕，避免漏诊。
3.性伴侣管理：盆腔炎和附件炎患者性伴侣需同时检查治疗，尤其是淋球菌或衣原体感染者，治疗期间避免无保护性行为，防止交叉感染。
七、预防措施差异
1.盆腔炎预防需综合管理，包括固定性伴侣、使用安全套、避免宫腔操作感染（如严格无菌操作）、及时治疗下生殖道感染（如细菌性阴道病）。
2.附件炎预防更侧重性卫生，如性行为前后清洁、避免多个性伴侣、定期妇科检查（尤其有性传播疾病史者），早期治疗盆腔炎可降低附件炎发生风险。
