多发性乳腺囊肿是乳腺囊性增生病表现，因内分泌失调、乳腺结构不良等致，有乳房肿块、疼痛等表现，靠乳腺超声、钼靶等诊断，无症状等可定期观察，囊肿大等可手术，妊娠期、哺乳期、中老年女性有不同注意事项。
一、多发性乳腺囊肿的定义
多发性乳腺囊肿是乳腺囊性增生病的一种表现，是乳腺导管扩张、囊性变形成的多个囊肿。
二、病因
1.内分泌失调
女性体内的雌激素和孕激素平衡失调是重要因素。在月经周期中，雌激素水平升高时，乳腺导管会增生、扩张，若孕激素水平相对不足，就可能导致乳腺导管囊性扩张形成囊肿。育龄期女性由于内分泌波动较大，更易发生。
长期精神压力大、生活不规律等可能影响内分泌功能，增加患病风险。例如长期熬夜的女性，其内分泌调节紊乱的概率增加，进而影响乳腺组织的正常代谢。
2.乳腺结构不良
乳腺的正常结构出现异常改变，乳腺小叶终末导管高度扩张形成囊肿。这种结构上的异常可能与遗传等因素有一定关联，有家族中有乳腺疾病史的人群，相对更容易出现乳腺结构不良相关的多发性乳腺囊肿。
三、临床表现
1.乳房肿块
可触及多个大小不等的囊肿，囊肿可单发或多发，质地一般较软，有囊性感，边界多较清楚，可推动。肿块大小可随月经周期变化，月经前期可能稍有增大、变硬，月经后可稍缩小、变软。例如一位30岁左右的女性，在月经前自检时可摸到双侧乳房多个类似囊性的肿块，月经后肿块有所缩小。
2.乳房疼痛
部分患者会出现乳房胀痛或刺痛，疼痛程度不一，有的较轻，有的可能较为明显。疼痛也与月经周期相关，月经前疼痛往往加重，月经后缓解。比如一位25岁女性，每次月经前一周左右乳房开始胀痛，月经来潮后疼痛逐渐减轻。
四、诊断方法
1.乳腺超声检查
是常用的检查方法。超声可清晰显示乳腺内囊肿的位置、大小、数量等情况。表现为乳腺内无回声区，边界清晰，后壁回声增强。通过超声检查能够初步判断多发性乳腺囊肿的基本情况，对于大多数患者可明确诊断。例如在超声下可以看到乳腺组织内多个圆形或椭圆形的无回声区，周围有完整的包膜。
2.乳腺钼靶X线检查
对于鉴别诊断有一定价值。可发现乳腺内的囊性病变，但对于较小的囊肿可能不如超声敏感。在钼靶片上表现为圆形或椭圆形的低密度影，边界清楚。
五、治疗
1.定期观察
对于无症状或症状较轻的多发性乳腺囊肿患者，一般建议定期观察，通常每3-6个月进行一次乳腺超声检查，观察囊肿的大小、数量等变化情况。尤其是年轻女性，若囊肿无明显变化，可继续观察。比如一位35岁女性，首次发现多发性乳腺囊肿，囊肿较小且无明显症状，医生建议每4个月复查一次超声。
2.手术治疗
当囊肿较大（直径超过2-3厘米）、有明显症状影响生活质量、怀疑有恶变可能时，可考虑手术治疗。手术方式主要为囊肿切除术。对于特殊人群，如妊娠期发现的多发性乳腺囊肿，若囊肿较大影响哺乳或有其他异常情况，也需要根据具体情况考虑手术。例如一位40岁女性，乳腺囊肿较大且伴有明显疼痛，经评估后进行了囊肿切除术。
六、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性
妊娠期发现多发性乳腺囊肿时，要密切观察囊肿变化。由于妊娠期体内激素水平大幅变化，囊肿可能会有一定改变。要注意避免外力碰撞乳房，因为妊娠期乳房相对敏感，碰撞可能导致囊肿破裂等情况。同时，要定期进行乳腺检查，根据囊肿情况在医生指导下决定后续处理方式。
2.哺乳期女性
哺乳期女性若患有多发性乳腺囊肿，要注意保持乳腺导管通畅，避免乳汁淤积加重囊肿情况。可以通过正确的哺乳方式，如按需哺乳、哺乳后排空乳汁等。若囊肿影响哺乳且有不适，要及时就医，医生会根据具体情况判断是否需要处理囊肿。
3.中老年女性
中老年女性患多发性乳腺囊肿时，要更加重视定期检查，因为随着年龄增长，乳腺疾病恶变的风险相对增加。要注意自身乳房的变化，如发现肿块快速增大、疼痛性质改变等异常情况，要及时就诊，进行进一步检查以排除恶变可能。
