双侧乳腺小叶增生是乳腺小叶组织在内分泌激素、生活方式等因素作用下发生的良性增生性病变，主要表现为乳腺小叶导管、腺泡及间质组织的异常增殖，双侧乳腺同时受累，属于非肿瘤性、非炎症性乳腺良性疾病，高发于育龄期女性（20~50岁），临床症状常与月经周期相关。
1. 定义与病理特征
双侧乳腺小叶增生本质是乳腺组织对激素刺激的良性反应性改变，乳腺小叶是乳腺分泌乳汁的基本功能单位，正常情况下随月经周期出现生理性增生与复原。病理状态下，小叶内腺泡上皮细胞、导管上皮细胞异常增殖，导致乳腺组织质地增厚、结构紊乱，镜下可见小叶数量增多、腺泡扩张，无细胞异型性（即不存在恶性肿瘤的细胞特征），双侧乳腺多呈对称性受累。
2. 主要致病因素
2.1 内分泌激素失衡：雌激素与孕激素比例失调是核心机制，雌激素相对过高或孕激素分泌不足时，乳腺组织长期受雌激素刺激，导致小叶过度增生；育龄期女性月经周期中黄体期孕激素分泌不足，或围绝经期女性卵巢功能衰退、激素波动，均易诱发增生。
2.2 生活方式因素：长期精神压力（如焦虑、抑郁）、熬夜（导致内分泌节律紊乱）、高脂饮食（增加雌激素合成原料）、缺乏运动（影响激素代谢）可升高患病风险；长期服用含雌激素的保健品（如蜂王浆、某些滋补品）也可能诱发症状。
2.3 年龄与生理阶段：青春期初潮后乳腺开始发育，雌激素水平波动易出现增生症状；妊娠期、哺乳期乳腺激素水平升高，可能加重原有增生；40岁后女性卵巢功能衰退，激素波动可能使增生症状持续。
2.4 既往病史：乳腺纤维腺瘤、多囊卵巢综合征、月经不调（如黄体功能不全）等内分泌紊乱疾病患者，因激素调节能力较弱，患病风险增加。
3. 临床表现
3.1 乳房胀痛：双侧乳房持续性或周期性疼痛，月经前加重，月经后缓解，疼痛程度因人而异，部分患者表现为隐痛、胀痛或刺痛，可放射至腋下、肩背部。
3.2 乳腺结节：双侧乳房可触及颗粒感或结节状肿块，质地中等偏软，边界不清，与周围组织无明显粘连，月经前结节感更明显，月经后部分变软缩小。
3.3 伴随症状：少数患者出现乳头溢液（多为淡黄色或无色浆液性，非血性），情绪焦虑、睡眠质量下降等心理问题可能与疼痛相互加重。
4. 诊断方法
4.1 临床触诊：医生通过触诊双侧乳腺组织，判断是否存在弥漫性增厚、结节感，初步区分增生与肿块性病变（如纤维瘤）。
4.2 影像学检查：乳腺超声是首选检查，可显示乳腺结构紊乱、小叶回声增强，无明确肿块边界，部分可见导管扩张；40岁以上女性可结合乳腺钼靶检查，排除微小钙化等恶性征象。
4.3 病理活检：若结节质地硬、边界不清或短期内增大，需进行超声引导下穿刺活检，通过病理检查明确是否存在非典型增生或恶性病变，以排除乳腺癌。
5. 治疗与干预原则
5.1 非药物干预：优先生活方式调整，规律作息（避免熬夜）、减少咖啡因摄入（每日≤200mg）、低脂饮食（减少油炸食品、动物内脏摄入）、适度运动（如每周150分钟快走、游泳）；心理调节可采用深呼吸训练、正念冥想等方法缓解焦虑，必要时寻求心理咨询。
5.2 药物治疗：疼痛明显时可短期使用维生素B6（调节神经递质代谢）、他莫昔芬（抗雌激素，仅用于疼痛严重且非药物干预无效者，需遵医嘱）；中成药如逍遥丸、乳癖消等（需在中医师指导下使用），不可自行长期服用。
5.3 特殊人群处理：妊娠期女性以观察为主，避免药物干预；哺乳期女性因激素水平高，症状可能加重，需减少乳头刺激、避免挤压；绝经后女性若症状持续，需每6个月复查乳腺超声，警惕激素替代治疗诱发的增生风险。
6. 预后与随访建议
多数双侧乳腺小叶增生随内分泌稳定（如月经周期规律、绝经期后激素下降）症状可自行缓解，预后良好。建议每6~12个月进行乳腺超声复查，监测结节大小、形态变化；若出现以下情况需及时就诊：单侧疼痛加重、结节变硬或边界清晰、乳头溢液呈血性或持续溢液、腋窝淋巴结肿大。
