小叶增生是女性常见乳腺良性病变，与内分泌、生活方式、遗传相关，有乳房疼痛、肿块等表现，通过体格检查、影像学检查、病理检查诊断，可通过调整生活方式等处理，需定期复查，不同特殊人群有相应注意事项。
发病相关因素
内分泌因素：女性的内分泌状态与小叶增生密切相关。在月经周期中，体内雌激素、孕激素水平会发生变化。如果雌激素分泌过多，相对孕激素水平偏低，或者乳腺组织对雌激素敏感度异常增高，就容易刺激乳腺小叶过度增生。例如，青春期女性开始有内分泌变化时可能出现轻度小叶增生，多数可随年龄增长及内分泌稳定而缓解；育龄期女性在月经前期，由于激素波动，小叶增生可能会有加重，表现为乳房胀痛等症状。
生活方式因素：长期精神紧张、压力大的女性，会影响内分泌调节，增加小叶增生的发病风险。比如一些职场女性，长期处于高强度工作压力下，情绪长期紧张焦虑，使得体内激素平衡被打破，容易引发小叶增生。另外，高脂饮食也可能与小叶增生有关，高脂肪饮食会改变体内激素代谢，影响乳腺组织的正常生理状态。
遗传因素：有家族史的女性患小叶增生的几率相对较高。如果家族中有女性亲属患有乳腺相关疾病，其后代女性体内可能携带相关遗传易感性基因，使得乳腺组织对内分泌因素的反应性不同于常人，更容易出现小叶增生的病理改变。
临床表现
乳房疼痛：疼痛程度不一，可为胀痛、刺痛或隐痛等，疼痛可累及一侧或双侧乳房，以一侧偏重较为常见。疼痛具有周期性，往往在月经前数天出现或加重，月经来潮后疼痛明显减轻或消失。例如，一位30岁的女性，每到月经前一周左右就开始感觉双侧乳房胀痛，月经来潮后胀痛逐渐缓解。
乳房肿块：可触及单个或多个肿块，肿块大小不一，质地韧或呈结节状，与周围乳腺组织界限不太清楚，可移动，活动度良好。肿块的形态多样，可为片状、条索状或颗粒状等。部分患者可在乳房外上象限触及较明显的肿块。
其他表现：少数患者可能伴有乳头溢液，溢液多为淡黄色、无色浆液性或棕色液体等。还有些患者会出现情绪改变，如烦躁、易怒等，这与内分泌紊乱及乳房不适带来的心理影响有关。
诊断方法
乳腺体格检查：医生通过触诊来检查乳房肿块的位置、大小、质地、活动度等情况。例如，检查时会用手指轻柔地触摸乳房各象限及乳晕区，判断是否存在异常肿块。
影像学检查
乳腺超声检查：是常用的检查方法，可清晰显示乳腺小叶结构，能发现乳腺内的结节、肿块等病变，判断其为囊性还是实性等情况。超声下小叶增生表现为乳腺小叶结构紊乱，可见片状低回声区等。
乳腺X线摄影（钼靶）：对于发现乳腺内的钙化等情况有一定优势，但对于年轻女性（乳腺组织较致密），钼靶的诊断价值相对超声会受一定限制。钼靶下小叶增生可能表现为腺体密度增高、结构紊乱等。
病理检查：对于怀疑有恶性病变可能的肿块，需要进行病理活检。通过穿刺或手术切除肿块进行病理组织学检查，以明确病变性质，排除乳腺癌等恶性疾病。
处理及注意事项
一般处理：对于症状较轻的小叶增生患者，主要通过调整生活方式来改善。保持心情舒畅，避免长期精神紧张和焦虑，可通过适当运动、听音乐等方式缓解压力。调整饮食结构，减少高脂肪、高糖食物摄入，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。
定期复查：患者需要定期进行乳腺检查，一般建议每6-12个月进行一次乳腺超声检查，观察小叶增生的变化情况。如果肿块有增大、形态改变等异常情况，需进一步检查明确原因。
特殊人群注意事项
育龄期女性：在备孕或怀孕期间，由于体内激素水平的显著变化，小叶增生可能会有相应改变，要注意观察乳房症状变化，定期产检时可同时关注乳腺情况。如果在孕期小叶增生相关症状加重，一般以观察为主，产后随着激素水平逐渐恢复，部分症状可能缓解。
更年期女性：更年期女性体内激素波动较大，小叶增生可能会出现反复。这一时期要更加注重自我乳腺检查，若出现异常症状及时就医。同时，更年期女性要注意保持良好的生活习惯和心态，有助于平稳度过更年期，减轻小叶增生带来的不适。
