子宫内膜炎治疗涵盖常规治疗、特殊人群管理、生活方式干预及疗效评估随访：常规治疗包括药物治疗，急性期用头孢曲松等抗生素，慢性期合并特定感染用大环内酯类，联合用药细菌清除率达85%~90%；物理治疗有超短波、微波、激光治疗；手术治疗用于宫腔积脓等情况，宫腔镜手术复发率低，全子宫切除术适用于特定患者。特殊人群治疗管理方面，妊娠期兼顾母婴安全，首选青霉素类；围绝经期补充雌激素、加强钙剂摄入，定期活检；合并糖尿病患者控制血糖、延长抗生素疗程。生活方式干预包括治疗期禁止盆浴和性生活、保持卫生习惯，增加优质蛋白摄入、补充维生素和锌，急性期卧床、慢性期低强度运动。治疗疗效评估与随访包括治疗3天后评估短期疗效指标，治疗后1个月复查、每3个月随访1年，对反复发作者采取复发预防策略。
一、子宫内膜炎的常规治疗手段
1.1药物治疗方案
抗生素是急性子宫内膜炎的一线治疗药物，临床常用药物包括头孢曲松、多西环素及甲硝唑，通过抑制细菌细胞壁合成或干扰蛋白质合成发挥抗菌作用。对于慢性子宫内膜炎，若合并支原体或衣原体感染，需选用大环内酯类抗生素如阿奇霉素。研究显示，联合用药方案可使细菌清除率提升至85%~90%，但需通过药敏试验确定病原体敏感性，避免滥用导致耐药性。
1.2物理治疗技术
超短波治疗通过高频电磁场促进局部血液循环，加速炎症产物代谢，临床研究证实其可使疼痛评分降低40%~50%。微波治疗利用热效应改善组织营养状态，适用于慢性期患者，每周2~3次，10次为一个疗程。激光治疗通过光生物刺激作用调节免疫反应，但需严格掌握能量参数，避免组织灼伤。
1.3手术治疗指征
当出现宫腔积脓、子宫穿孔或药物治疗无效时，需考虑手术干预。宫腔镜手术可直视下清除病灶，术后复发率较传统刮宫术降低30%。全子宫切除术适用于无生育需求且合并严重并发症的患者，但需评估卵巢功能保留的必要性，预防医源性绝经相关症状。
二、特殊人群治疗管理
2.1妊娠期患者
妊娠早期子宫内膜炎可能诱发流产，治疗需兼顾母婴安全。首选青霉素类抗生素，避免使用四环素类导致胎儿牙齿着色。物理治疗应降低能量强度，防止子宫收缩引发早产。若需手术，应在孕中期进行，降低流产风险。
2.2围绝经期患者
该群体雌激素水平下降，阴道微生态失衡，易合并需氧菌感染。治疗需补充小剂量雌激素改善阴道环境，同时加强钙剂摄入预防骨质疏松。慢性炎症反复发作者，建议每6个月进行子宫内膜活检，排除恶性病变。
2.3合并糖尿病患者
高血糖状态会削弱白细胞吞噬功能，增加治疗难度。需将血糖控制在空腹<7.0mmol/L、餐后<10.0mmol/L水平，抗生素疗程延长至14天。物理治疗期间需监测皮肤完整性，预防糖尿病足并发症。
三、治疗期间的生活方式干预
3.1卫生习惯管理
治疗期间禁止盆浴及性生活，防止逆行感染。每日更换无菌棉质内裤，避免使用卫生护垫增加潮湿环境。经期使用卫生巾需每2~4小时更换，防止经血成为细菌培养基。
3.2营养支持方案
增加优质蛋白摄入至1.2g/(kg·d)，促进组织修复。补充维生素C500mg/日及锌20mg/日，增强免疫功能。避免食用辛辣、生冷食物，减少盆腔血管收缩。
3.3运动康复指导
急性期以卧床休息为主，慢性期可进行低强度运动如散步、瑜伽。避免增加腹压的动作如深蹲、举重，防止炎症扩散。每周运动3~5次，每次30分钟，心率控制在最大心率的60%~70%。
四、治疗疗效评估与随访
4.1短期疗效指标
治疗3天后评估体温、白细胞计数及C反应蛋白水平。体温恢复正常且白细胞<10×10/L视为有效，若未达标需调整治疗方案。
4.2长期随访计划
治疗后1个月进行妇科检查及超声复查，确认子宫内膜厚度<8mm且无液性暗区。每3个月随访一次，持续1年，监测复发情况。
4.3复发预防策略
对于反复发作者，建议月经干净后3~7天进行宫腔镜检查，排除子宫内膜息肉等诱因。放置宫内节育器者需定期检查位置，防止刺激引发炎症。
