宫颈粘连是宫颈管黏膜受损伤后粘连致颈管狭窄或闭锁，发病与手术操作、炎症、先天性发育异常等有关，有月经异常、周期性腹痛、不孕或反复流产等表现，可通过病史采集、妇科检查、超声、子宫输卵管造影、宫腔镜等诊断，治疗有宫颈扩张术、宫腔镜下分离术等，及时治疗预后有改善但可能复发，对女性生殖健康有不良影响需重视。
一、发病原因
1.手术操作相关
人工流产手术：是导致宫颈粘连的常见原因。在进行人工流产时，如刮宫过度，会损伤宫颈管黏膜。尤其是对于多次人工流产的女性，子宫内膜基底层受损严重，更容易引发宫颈粘连。青春期女性进行人工流产时，宫颈发育尚不成熟，手术操作更易造成损伤从而增加宫颈粘连风险。
宫颈部位的手术：如宫颈锥切术等，手术过程中对宫颈组织的破坏可能导致宫颈粘连。
2.炎症因素
子宫内膜炎蔓延：严重的子宫内膜炎如果蔓延至宫颈，可引起宫颈管黏膜的炎症反应，导致粘连。例如，产后或流产后发生子宫内膜炎未得到及时有效治疗，炎症扩散至宫颈。
宫颈局部感染：不洁性生活、不注意经期卫生等可能引起宫颈局部感染，进而引发宫颈粘连。
3.先天性宫颈发育异常：极个别女性存在先天性宫颈发育异常情况，也可能出现宫颈粘连相关表现，但相对较为少见。
二、临床表现
1.月经异常
闭经或月经过少：宫颈完全粘连时可出现闭经，部分粘连时则表现为月经过少。这是因为宫颈粘连导致经血流出受阻，子宫内膜无法正常脱落或流出不畅。青春期女性若出现宫颈粘连导致的月经异常，会影响其正常的生长发育，如可能导致第二性征发育受影响等。
2.周期性腹痛
下腹疼痛：一般在人工流产或刮宫术后一段时间出现周期性下腹疼痛。疼痛程度因人而异，有的较为剧烈。这是由于经血排出受阻，积聚在宫腔内，刺激子宫收缩引起疼痛。例如，术后1个月左右，女性会因宫颈粘连导致经血无法排出而出现周期性下腹疼痛。
3.不孕或反复流产
不孕：宫颈粘连会影响精子的通过，使精子无法进入宫腔与卵子结合，从而导致不孕。对于有生育需求的女性来说，这是一个重要的影响。
反复流产：宫颈粘连导致宫腔环境异常，不利于胚胎的着床和发育，可能引起反复流产。
三、诊断方法
1.病史采集
详细询问患者的手术史，如人工流产、宫颈手术等情况，以及月经情况、腹痛情况等。例如，询问患者是否有过多次人工流产史，术后月经是否有变化等。
2.妇科检查
宫颈举痛：医生进行妇科检查时，可能会发现宫颈举痛明显。
宫体压痛：按压子宫时可有宫体压痛。
3.超声检查
B超检查：可发现宫腔内有积液，通过B超可以初步判断宫腔内是否有粘连及积液情况。例如，经阴道B超检查能更清晰地观察宫腔内的情况，显示宫腔内积液的范围等。
4.子宫输卵管造影
通过向宫腔内注入造影剂，可了解宫腔形态及输卵管通畅情况。如果存在宫颈粘连，可见宫腔部分或完全不显影等异常表现。
5.宫腔镜检查
这是诊断宫颈粘连的金标准。宫腔镜下可以直接观察宫颈管及宫腔内的情况，明确粘连的部位、范围、程度等。例如，可以看到宫颈管内有粘连组织，宫腔形态异常等。
四、治疗与预后
1.治疗方法
宫颈扩张术：对于轻度的宫颈粘连，可以采用宫颈扩张术。通过扩张宫颈，使粘连的部位分离，恢复宫颈管的通畅。操作时要注意轻柔，避免再次损伤宫颈组织。
宫腔镜下宫颈粘连分离术：对于中、重度的宫颈粘连，宫腔镜下分离术是常用的方法。在宫腔镜直视下将粘连组织分离，术后可放置宫内节育器等防止再次粘连。
2.预后
一般来说，经过及时有效的治疗，宫颈粘连可以得到改善。但如果治疗不及时或再次发生感染等情况，可能会导致病情复发。例如，术后不注意个人卫生，再次发生宫颈局部感染，就容易导致宫颈再次粘连。对于有生育需求的女性，经过治疗后部分可以恢复生育能力，但也有部分可能仍存在不孕等问题，需要进一步的辅助生殖技术等干预。
总之，宫颈粘连是一种需要引起重视的妇科疾病，了解其发病原因、临床表现、诊断及治疗等方面的内容，有助于及时发现和处理该疾病，减少其对女性生殖健康的不良影响。
