晚期卵巢癌手术前需全面检查评估，包括影像学、血液及一般状况评估；手术方式有全面分期手术（适用于早期或符合条件者，含多项操作）和肿瘤细胞减灭术（适用于晚期，尽可能切除病灶）；术后要监测生命体征、伤口和引流管，进行康复与随访，定期检测等以监测病情及保障患者康复。
一、手术前评估
1.全面检查
影像学检查：通过盆腔磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等明确肿瘤的大小、位置、与周围组织器官的关系以及有无远处转移等情况。例如，MRI对于盆腔软组织的分辨力较高，能清晰显示卵巢癌病灶与子宫、膀胱、直肠等结构的毗邻关系，这对于手术方案的制定至关重要。
血液检查：包括肿瘤标志物如CA125等的检测，CA125在卵巢癌患者中常升高，可作为病情监测和疗效评估的指标之一。同时，还需进行血常规、肝肾功能等检查，评估患者的一般状况和手术耐受能力。
患者一般状况评估：要考虑患者的年龄、身体基础健康状况，如是否合并高血压、糖尿病等基础疾病。对于老年患者，需更细致地评估心肺功能等，以确定是否能耐受手术。比如，合并糖尿病的患者，需在手术前尽量将血糖控制在相对稳定的范围内，以降低手术风险。
二、手术方式
1.全面分期手术
适用情况：适用于早期卵巢癌患者或希望保留生育功能但经严格评估符合条件的患者。
具体操作
腹腔探查：进入腹腔后，全面观察腹腔内情况，包括膈肌、肝表面、腹腔脏器、腹膜后淋巴结等有无肿瘤转移。
腹水或腹腔冲洗液细胞学检查：抽取腹水或进行腹腔冲洗，进行细胞学检查，以明确有无癌细胞。
全子宫及双附件切除术：切除子宫、双侧输卵管和卵巢，这是卵巢癌手术的重要部分，因为卵巢癌容易起源于卵巢，切除全子宫及双附件可去除原发病灶。
盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术：切除盆腔和腹主动脉旁区域的淋巴结，因为淋巴结转移是卵巢癌转移的重要途径，清扫淋巴结有助于明确肿瘤分期和改善预后。例如，腹主动脉旁淋巴结清扫需要解剖相应区域的血管和淋巴组织，要注意避免损伤周围重要血管。
大网膜切除术：切除大网膜，因为卵巢癌常转移至大网膜，切除大网膜可减少肿瘤负荷。
2.肿瘤细胞减灭术
适用情况：主要用于晚期卵巢癌患者，目的是尽可能切除所有可见肿瘤病灶，使残余肿瘤病灶直径小于1cm。
具体操作
根据肿瘤情况切除相关组织：如果肿瘤侵犯肠道，可能需要进行肠部分切除术；若侵犯膀胱或输尿管，可能需要进行相应的膀胱或输尿管修复手术等。例如，当肿瘤与肠道紧密粘连时，需仔细分离肿瘤与肠道，根据肠道受损程度决定是行肠道局部切除还是更广泛的肠道切除，同时要保证肠道的连续性和功能。
彻底清扫淋巴结：同全面分期手术中的淋巴结清扫，但对于晚期患者，更强调彻底清除所有可能的肿瘤相关淋巴结。
三、手术后注意事项
1.术后监测
生命体征监测：术后需密切监测患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现术后可能出现的出血、感染等并发症。
伤口情况观察：观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口清洁干燥，预防切口感染。对于合并糖尿病等基础疾病的患者，切口愈合可能相对较慢，更要加强切口护理。
引流管护理：如果有腹腔引流管等，要保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量和性质。例如，若引流液量突然增多或颜色异常，可能提示有出血或漏液等情况，需及时处理。
2.康复与随访
康复：根据患者的恢复情况逐步进行康复锻炼，早期可进行床上活动，如翻身、四肢活动等，随着身体恢复逐渐增加活动量，如床边活动、室内行走等。对于老年患者，康复锻炼要循序渐进，避免过度劳累。
随访：术后需要定期随访，包括定期进行肿瘤标志物检测、影像学检查等，以监测病情有无复发。一般术后前两年建议每3-6个月随访一次，之后可根据情况适当延长随访间隔时间。随访过程中要关注患者的生活质量，根据患者的具体情况给予相应的心理支持和生活指导等。
总之，晚期卵巢癌的手术需要综合患者的具体病情、身体状况等多方面因素来制定个体化的手术方案，并且术后要进行密切的监测和相应的康复及随访等处理。
