风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，多见于儿童及青少年，冬春高发，通过空气飞沫传播，孕妇感染可致胎儿畸形，临床表现有前驱期症状、皮疹及淋巴结肿大等，诊断靠流行病学史、临床表现及实验室检查，治疗是对症支持；荨麻疹是皮肤黏膜局限性水肿反应，病因复杂，各年龄段均可发病，表现为风团等，诊断依病史和临床表现，治疗分避免接触过敏原、对症用药等，特殊人群如儿童、孕妇、老年人各有不同注意事项。
一、定义与病因
风疹：是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。多见于儿童及青少年，冬春季节高发。病毒主要通过空气飞沫传播，孕妇感染风疹病毒可通过胎盘感染胎儿，导致先天性风疹综合征。
荨麻疹：是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。病因复杂，常见因素有食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如青霉素等）、感染（如细菌、病毒、真菌等感染）、呼吸道吸入物及皮肤接触物、物理因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等）、精神因素及内分泌改变、遗传因素等。各年龄段人群均可发病。
二、临床表现
风疹：潜伏期一般为14-21天。前驱期较短，可有低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状，部分患者在软腭及咽部可见玫瑰色或出血性斑疹。发热1-2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，24小时内蔓延至全身，为淡红色斑丘疹，直径2-3mm，可融合成片，皮疹一般2-3天内迅速消退，不留色素沉着。常伴有耳后、枕部及颈部淋巴结肿大。先天性风疹综合征患儿可出现多种先天畸形，如先天性心脏病、白内障、耳聋等。
荨麻疹：基本损害为皮肤出现风团，常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定，风团逐渐蔓延，融合成片。风团持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。皮疹可泛发全身，也可局限于某部位。病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等过敏性休克样症状，胃肠道黏膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状，累及喉头、支气管时，出现呼吸困难，甚至窒息。慢性荨麻疹患者风团时多时少，反复发生，病程可达数月或数年。
三、诊断方法
风疹：主要根据流行病学史（如接触风疹患者等）、临床表现（发热、皮疹、淋巴结肿大等）及实验室检查。实验室检查可检测风疹病毒特异性IgM抗体，若阳性提示近期感染；也可检测风疹病毒核酸。
荨麻疹：主要根据病史（如接触可疑致敏原等）及典型临床表现（风团、瘙痒等）即可诊断。必要时可进行过敏原检测、血常规、自身抗体检测等，以帮助明确病因。
四、治疗原则
风疹：目前尚无特效抗病毒药物，主要为对症支持治疗。患者应隔离，卧床休息，多饮水，给予易消化饮食。发热、头痛者可给予解热镇痛药物对症处理。
荨麻疹：首先应避免接触过敏原，然后根据病情轻重采取相应治疗。轻症患者可口服抗组胺药物，如西替利嗪等；病情严重，伴有休克、呼吸困难等严重症状时，应立即皮下或肌内注射肾上腺素，同时给予糖皮质激素（如地塞米松等）等治疗。慢性荨麻疹需长期用药控制症状，可选择不同种类抗组胺药联合使用。
五、特殊人群注意事项
儿童：风疹对儿童健康有一定影响，先天性风疹综合征可导致严重后果，儿童患风疹后应注意休息，密切观察病情变化，尤其是先天性风疹综合征相关表现。荨麻疹在儿童中也较为常见，儿童患荨麻疹时应避免搔抓皮肤，防止皮肤破损继发感染，抗组胺药物的选择需考虑儿童的年龄、体重等因素，优先选择适合儿童的剂型。
孕妇：风疹对孕妇危害较大，尤其是妊娠早期感染风疹病毒可导致胎儿畸形等严重后果，孕妇应避免接触风疹患者，若怀疑感染风疹病毒应及时就医进行相关检查。荨麻疹在孕妇中也可发生，治疗时需谨慎选择药物，尽量选择对胎儿影响小的治疗方法，以缓解症状为主。
老年人：老年人患风疹时，机体免疫力相对较低，容易出现并发症，应加强护理，密切观察病情，积极对症支持治疗。老年人患荨麻疹时，要注意与其他疾病（如甲状腺疾病等）引起的荨麻疹相鉴别，治疗时同样需谨慎用药，考虑老年人的肝肾功能等情况选择合适的药物及剂量。
