盆腔积液分生理性和病理性，生理性由经期经血逆流或排卵期卵泡液积聚致量少无症状可自吸收，病理性因炎症、异位妊娠、盆腔腹膜结核、肿瘤等引起，有相应症状及影响，诊断靠妇科检查、超声、实验室检查，治疗上生理性一般复查，病理性炎症致者据病情抗感染等治疗，异位妊娠据情况保守或手术，盆腔腹膜结核需规范抗结核，肿瘤因素者据情况综合治疗。
一、盆腔积液的定义
盆腔积液是指盆腔内存在液体聚集的现象。可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。
二、生理性盆腔积液
1.产生原因及情况
在女性的月经期，少量经血可能逆流至盆腔，从而形成生理性盆腔积液；另外，排卵期时，卵泡液会积聚在盆腔，也可导致生理性盆腔积液。一般积液量较少，通常不超过1-2厘米，而且没有明显的不适症状，多可自行吸收，对身体不会造成不良影响，常见于正常的生理状态下，各年龄段有月经的女性都可能出现，尤其在月经周期的特定阶段较易发生。
三、病理性盆腔积液
1.产生原因
炎症因素：盆腔炎是常见的引起病理性盆腔积液的原因。例如，子宫内膜炎、输卵管炎等炎症蔓延至盆腔，会导致炎性渗出物积聚形成积液。这种情况在有性生活史的女性中较为常见，尤其是性生活不洁、多个性伴侣等情况增加了感染风险，不同年龄段有性生活的女性都可能患病，但性活跃期女性相对更易发病。
异位妊娠：输卵管妊娠破裂或流产时，会有血液积聚在盆腔，从而形成盆腔积液。这种情况多见于有停经史、腹痛等表现的女性，各个育龄期有性生活且未采取有效避孕措施的女性都有可能发生。
盆腔腹膜结核：结核杆菌感染盆腔腹膜，可引起腹膜的渗出，导致盆腔积液。这种情况在有结核病史或接触过结核患者的人群中需警惕，各年龄段都可能发生，但有结核接触史或自身免疫力较低的人群相对更容易患病。
肿瘤因素：盆腔内的恶性肿瘤，如卵巢癌、子宫内膜癌等，肿瘤组织坏死、渗出也可导致盆腔积液。这种情况在中老年女性中相对多见，尤其是有肿瘤家族史或存在长期妇科异常表现未及时就医的女性。
2.相关症状及影响
病理性盆腔积液可能伴有下腹部疼痛、坠胀感、腰骶部酸痛等症状，还可能出现发热、阴道分泌物增多、月经紊乱等表现。如果不及时治疗，可能会影响生育功能，如盆腔炎导致输卵管粘连堵塞，影响卵子和精子的结合及受精卵的运输；对于肿瘤引起的盆腔积液，还可能危及生命，影响患者的生存质量和寿命。
四、盆腔积液的诊断方法
1.妇科检查：通过双合诊或三合诊，可初步了解盆腔内的情况，如是否有压痛、包块等。
2.超声检查：是诊断盆腔积液最常用的方法，可清晰显示盆腔内积液的量、位置等情况，超声下可测量积液的深度等指标来判断是生理性还是病理性积液。
3.实验室检查：对于炎症引起的盆腔积液，可能会有血常规检查中白细胞、中性粒细胞升高等炎症指标异常；对于肿瘤相关的盆腔积液，可能会有肿瘤标志物的异常，如CA125等指标升高，但需结合临床综合判断。
五、盆腔积液的治疗原则
1.生理性盆腔积液：一般无需特殊治疗，定期复查超声观察积液变化即可。
2.病理性盆腔积液
炎症导致：如果是盆腔炎引起的病理性盆腔积液，需根据病情严重程度采取相应治疗。轻度盆腔炎可通过口服或静脉输注抗生素进行抗感染治疗，同时可配合物理治疗，如微波、短波等，促进炎症吸收。在治疗过程中，患者需注意休息，增强自身免疫力，性伴侣也可能需要同时接受检查和治疗，以避免交叉感染，各年龄段患者治疗时都要遵循抗感染治疗的规范，注意药物的使用禁忌等。
异位妊娠：根据异位妊娠的具体情况，如病情稳定、包块较小等可采取保守治疗，使用甲氨蝶呤等药物杀胚；若病情较重，出现腹腔内大出血等情况，则需进行手术治疗，不同年龄段的患者手术方式选择等需根据个体具体情况由医生判断，年轻有生育需求的女性可能会尽量保留生育功能。
盆腔腹膜结核：需进行规范的抗结核治疗，遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则，使用抗结核药物，治疗周期较长，患者需严格按医嘱用药，定期复查，关注病情变化。
肿瘤因素：对于肿瘤引起的盆腔积液，需根据肿瘤的性质、分期等采取相应的治疗措施，如手术、化疗、放疗等综合治疗，中老年患者在治疗过程中需考虑身体耐受情况等因素。
