盆腔积液分为生理性和病理性，生理性多见于经期、排卵期、孕期，无明显症状可自行吸收；病理性可由炎症、异位妊娠、盆腔肿瘤等引起，有相应症状。B超发现盆腔积液后要结合症状体征进一步检查，生理性多复查，病理性依病因治疗。育龄女性要注意性生活卫生，中老年女性警惕肿瘤，儿童盆腔积液罕见需及时全面检查并谨慎治疗。
一、盆腔积液的定义
盆腔积液是指盆腔内存在的液体聚集。可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。
（一）生理性盆腔积液
1.发生人群及情况
女性在月经期，少量经血逆流可积聚在盆腔，一般不超过10mm，这种情况常见于各年龄段女性，尤其是有正常月经周期的女性。在排卵期，卵泡破裂后，少量卵泡液会流入盆腔，也会形成生理性盆腔积液，同样多见于育龄期有正常排卵的女性。
孕期女性，随着子宫的增大，盆腔内器官周围的一些渗出液可能会相对增多，但多为生理性的，一般不会对母婴造成不良影响。
2.特点：通常没有明显症状，积液量较少，一般不需要特殊治疗，可自行吸收。
（二）病理性盆腔积液
1.炎症引起
发生情况：盆腔炎是常见的引起病理性盆腔积液的原因，多见于性活跃期有性生活的女性，尤其是不注意性生活卫生、有多个性伴侣的女性。此外，子宫内膜炎、输卵管炎等妇科炎症也可能蔓延至盆腔，导致积液产生。例如，细菌等病原体感染女性生殖系统后，引起炎症反应，血管通透性增加，炎性渗出物积聚在盆腔。
积液特点：积液量相对较多，可能伴有下腹部疼痛、坠胀感、白带增多且性状改变等症状，如盆腔炎患者可能出现下腹部持续性疼痛，活动或性交后加重等。
2.异位妊娠
发生情况：常见于有停经史、性生活史的育龄女性，尤其是既往有输卵管炎、输卵管手术史等情况的女性。受精卵在输卵管等部位着床发育，发生破裂或流产时，会有血液流入盆腔，形成盆腔积液。
积液特点：除了盆腔积液外，常伴有停经后阴道不规则流血、腹痛等症状，通过血hCG检测和超声检查等可辅助诊断。
3.盆腔肿瘤
发生情况：如卵巢癌、子宫内膜癌等盆腔内的肿瘤性病变，肿瘤组织坏死、渗出等可导致盆腔积液。可见于各年龄段女性，尤其是中老年女性。
积液特点：积液量可多可少，可能伴有消瘦、乏力等全身症状，以及肿瘤相关的局部症状，如卵巢癌可能出现腹部肿块等。
二、B超检查发现盆腔积液后的进一步诊断与处理
1.结合症状和体征
医生会详细询问患者的症状，如是否有腹痛、月经情况、是否有异常阴道流血等，同时进行体格检查，了解下腹部是否有压痛、反跳痛等体征。对于育龄女性，还会询问性生活史、生育史等情况。
2.进一步检查
血液检查：如血常规可了解是否有炎症感染，肿瘤标志物检查（如CA125等）有助于排查盆腔肿瘤。对于异位妊娠，血hCG定量检测是重要的辅助诊断依据。
阴道后穹窿穿刺：如果怀疑有腹腔内出血等情况，可通过阴道后穹窿穿刺抽取积液进行检查，了解积液的性质，如是否为血液等，有助于异位妊娠等疾病的诊断。
腹腔镜检查：对于一些诊断不明确的盆腔积液情况，腹腔镜检查可以直接观察盆腔内的情况，明确病因，如是否有盆腔炎性粘连、肿瘤等情况。
3.处理措施
生理性盆腔积液：一般无需特殊处理，定期复查B超观察积液变化即可。
病理性盆腔积液：如果是炎症引起的，需要根据炎症的严重程度进行相应治疗，如使用抗生素等抗感染治疗；如果是异位妊娠，根据病情可选择保守治疗或手术治疗；如果是盆腔肿瘤，则需要根据肿瘤的性质、分期等采取手术、化疗、放疗等相应的治疗措施。
三、不同人群盆腔积液的特点及注意事项
（一）育龄女性
1.注意事项：要注意性生活卫生，避免不洁性生活，减少盆腔炎等疾病的发生风险。如果出现月经异常、下腹部不适等情况，应及时就医检查。在备孕或孕期女性出现盆腔积液时，要密切配合医生进行检查和评估，以确保母婴健康。
（二）中老年女性
1.注意事项：中老年女性出现盆腔积液时，要警惕盆腔肿瘤等疾病的可能，定期进行妇科检查，包括B超、肿瘤标志物等检查。一旦发现异常，要及时明确病因并进行相应处理。
（三）儿童
1.注意事项：儿童出现盆腔积液较为罕见，一旦发现，多考虑先天性发育异常或罕见的疾病情况，需要及时就医，进行全面的检查，包括影像学检查、相关实验室检查等，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。儿童由于身体各系统发育尚未完善，在诊断和治疗过程中要更加谨慎，遵循儿科安全护理原则。
