梅核气的中医治疗包括中药内服（分肝郁气滞型用半夏厚朴汤加减、痰气互结型用二陈汤合柴胡疏肝散加减、气郁化火型用丹栀逍遥散加减）和针灸治疗（体针选廉泉等穴位、耳针选咽喉等耳穴）；西医相关处理有心理疏导及针对基础疾病的处理；特殊人群注意事项包括儿童需避用影响肝肾功能药物优先非药物干预、孕妇用药谨慎优先非药物治疗、老年人要考虑身体特点注意药物选择和心理疏导。
一、中医治疗
（一）中药内服
1.肝郁气滞型：多因情志不遂，肝失疏泄，气郁滞于咽喉所致。常见症状为咽部异物感如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下，情志抑郁时加重，胸胁胀满等。治疗常以疏肝理气、散结解郁为法，可选用半夏厚朴汤加减。半夏厚朴汤出自《金匮要略》，方中半夏辛温性燥，化痰散结；厚朴苦辛性温，行气降逆；茯苓健脾渗湿；生姜辛温散结，和胃降逆；苏叶芳香行气，理肺舒肝。现代研究表明，半夏厚朴汤具有调节胃肠运动、抗焦虑等作用，能有效改善梅核气患者的症状。
2.痰气互结型：多由脾失健运，聚湿生痰，痰气互结于咽喉引起。表现为咽部异物感，痰多，咯吐不出，吞咽不下，胸脘满闷等。治疗宜采用化痰利气散结之法，可选用二陈汤合柴胡疏肝散加减。二陈汤燥湿化痰，理气和中；柴胡疏肝散疏肝行气，活血止痛，二方合用共奏化痰理气、散结利咽之功。研究发现，二陈汤中的药物成分具有祛痰、调节胃肠功能等作用，对痰气互结型梅核气有较好的疗效。
3.气郁化火型：若肝郁气滞日久化火，上灼咽喉，则会出现咽部异物感伴有灼热感，性情急躁易怒，心烦口苦等症状。治疗需清肝泻火、理气解郁，可选用丹栀逍遥散加减。丹栀逍遥散在逍遥散基础上加丹皮、栀子，具有疏肝解郁、清热泻火之效，能有效缓解气郁化火型梅核气患者的症状。
（二）针灸治疗
1.体针：常选取廉泉、天突、合谷、内关、太冲等穴位。廉泉位于颈部，结喉上方，舌骨上缘凹陷处，针刺廉泉可利咽喉、化痰结；天突在胸骨上窝中央，针刺天突有宽胸理气、通利气道的作用；合谷为手阳明大肠经原穴，有疏风解表、行气止痛等作用；内关为手厥阴心包经穴位，能宁心安神、理气止痛；太冲为足厥阴肝经原穴，可疏肝理气。通过针刺这些穴位，起到疏通经络、调节气血、解郁散结的作用。临床研究显示，针灸治疗梅核气可明显改善患者的咽部异物感等症状，且安全性较高。
2.耳针：选取咽喉、皮质下、神门、内分泌等耳穴。通过针刺或埋豆等方法刺激耳穴，调节相应脏腑的功能，达到解郁利咽的目的。耳针治疗梅核气具有操作简便、患者痛苦小等优点，能在一定程度上缓解患者的不适症状。
二、西医相关处理
（一）心理疏导
梅核气的发生与心理因素密切相关，尤其是情绪紧张、焦虑、抑郁等。对于存在心理问题的患者，医生应进行心理疏导，帮助患者正确认识疾病，缓解其紧张焦虑情绪。例如，向患者解释梅核气多与情志不舒有关，通过心理调适可有效改善症状。对于一些情绪明显异常的患者，可能需要转介给心理医生进行专业的心理治疗，如认知行为疗法等，帮助患者调整认知，改变不良的情绪和行为模式。
（二）针对基础疾病的处理
如果患者合并有其他可能导致咽部异物感的基础疾病，如胃食管反流病等，需要积极治疗基础疾病。胃食管反流病可导致胃酸反流刺激咽喉，引起咽部异物感等症状。对于胃食管反流病患者，可通过调整生活方式，如避免睡前进食、抬高床头等，同时可使用质子泵抑制剂等药物进行治疗，以减少胃酸反流，从而缓解梅核气相关症状。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患梅核气相对较少，但如果发生，需特别注意避免使用可能对儿童肝肾功能有影响的药物。应优先采用非药物干预方法，如心理安抚，了解儿童是否存在情绪压力等因素，并给予适当的心理疏导。同时，要注意观察儿童的症状变化，若症状持续不缓解或加重，应及时就医，在医生的指导下进行安全有效的治疗。
（二）孕妇
孕妇患梅核气时，用药需格外谨慎。应首先考虑非药物治疗方法，如通过心理疏导缓解其紧张情绪，调整生活方式等。若必须用药，需严格评估药物对胎儿的影响，选择对胎儿相对安全的治疗方法。例如，针灸治疗在孕妇身上操作时需更加谨慎，应选择合适的穴位和操作手法，避免对孕妇和胎儿造成不良影响。
（三）老年人
老年人患梅核气时，要充分考虑其身体机能衰退的特点。在治疗过程中，需注意药物的选择和治疗方法的安全性。例如，中药内服时要注意药物的配伍和剂量，避免使用过于峻烈的药物。同时，心理疏导对于老年人也非常重要，要关注老年人的情绪状态，给予更多的关心和支持，帮助其缓解因疾病带来的不良情绪，促进康复。
