宫颈粘连是宫颈管黏膜受损后粘连致颈管狭窄或闭锁，病因包括手术操作相关和感染因素，临床表现有月经异常和周期性腹痛，诊断方法有病史采集、妇科检查、超声检查、子宫探针检查、宫腔镜检查，治疗方法有宫颈扩张术和宫腔镜下宫颈粘连分离术，治疗后要注意预防再次粘连、抗感染治疗、观察月经情况、调整生活方式，不同特殊人群有相应注意事项。
一、宫颈粘连的定义
宫颈粘连是指由于宫颈管黏膜受损伤后粘连致颈管狭窄或闭锁。
二、宫颈粘连的病因
1.手术操作相关
人工流产术是导致宫颈粘连的常见原因。在人工流产过程中，过度搔刮宫颈管、吸宫时负压过大等操作，可能损伤宫颈管黏膜，使宫颈管黏膜基底层受损，进而引发纤维组织增生，导致宫颈粘连。尤其是多次人工流产的女性，发生宫颈粘连的风险更高。
宫颈锥切术等宫颈局部手术也可能损伤宫颈组织，引起宫颈粘连。
2.感染因素
产后或流产后感染，如果病原体入侵宫颈管，引发炎症反应，炎症刺激可导致宫颈管黏膜粘连。例如，产后女性身体抵抗力下降，若不注意卫生，细菌等病原体容易感染宫颈。
宫腔内感染，如子宫内膜炎蔓延至宫颈管，也可能导致宫颈粘连。
三、宫颈粘连的临床表现
1.月经异常
典型表现为闭经或月经过少。由于宫颈粘连，经血流出受阻，可出现闭经情况；若粘连不完全，可能表现为月经量减少。这种月经异常在人工流产术后或产后、流产后较为常见，需要引起重视。
2.周期性腹痛
患者可出现下腹部周期性疼痛，一般在人工流产术后或月经周期时出现。这是因为经血排出受阻，积聚在宫腔内，刺激子宫收缩引起疼痛。疼痛程度因人而异，有的患者可能疼痛较为剧烈。
四、宫颈粘连的诊断方法
1.病史采集
详细询问患者的手术史，包括人工流产、宫颈手术等情况，以及产后、流产后的感染情况等。通过病史采集可以初步推测可能存在宫颈粘连的风险。
2.妇科检查
妇科检查时可发现宫颈举痛明显，宫体可稍有增大、变软，有压痛。通过妇科检查可以初步判断宫颈的情况，但需要进一步辅助检查确诊。
3.超声检查
经阴道超声检查可发现宫腔内有积液，子宫稍大等情况。超声检查可以直观地看到宫腔内是否有积液以及子宫的形态等，有助于辅助诊断宫颈粘连。
4.子宫探针检查
用子宫探针探测宫腔时，若发现探针不能顺利通过宫颈内口，提示宫颈粘连。但在操作时要注意轻柔，避免加重损伤。
5.宫腔镜检查
宫腔镜检查是诊断宫颈粘连的金标准。通过宫腔镜可以直接观察宫颈管及宫腔内的情况，明确粘连的部位、范围、程度等。同时还可以在宫腔镜下进行分离粘连等治疗操作。
五、宫颈粘连的治疗方法
1.宫颈扩张术
对于轻度的宫颈粘连，可以采用宫颈扩张术。用不同号数的宫颈扩张器逐步扩张宫颈，分离粘连。操作时要按照顺序逐步扩张，避免暴力操作。
2.宫腔镜下宫颈粘连分离术
对于中重度的宫颈粘连，宫腔镜下宫颈粘连分离术是主要的治疗方法。在宫腔镜直视下，用手术器械分离粘连组织。该方法可以较为精准地分离粘连，且创伤相对较小。术后需要放置宫内节育器等防止再次粘连。
六、宫颈粘连治疗后的注意事项
1.预防再次粘连
术后放置宫内节育器可以起到支撑宫颈管、防止再次粘连的作用。患者需要按照医生的要求定期复查，观察宫颈管的情况。
2.抗感染治疗
根据患者的情况，可能需要使用抗生素预防感染。一般会根据可能的病原体选择合适的抗生素进行抗感染治疗，用药要遵循医嘱。
3.月经情况观察
患者需要密切观察月经情况，若出现月经异常如闭经、月经量少等情况，要及时就医复诊。
4.生活方式调整
患者在治疗后要注意休息，避免过度劳累。保持外阴清洁卫生，勤换内裤。在恢复期间避免性生活，防止感染等情况发生。同时要注意加强营养，提高身体抵抗力，促进身体恢复。
七、特殊人群的注意事项
1.育龄期女性
育龄期女性若发生宫颈粘连，可能会影响生育。在进行人工流产等手术时要选择正规医疗机构，术后要按照医生的要求进行护理，降低宫颈粘连的发生风险。如果已经发生宫颈粘连，要及时治疗，治疗后要积极备孕，但要注意在医生的指导下进行，监测排卵等情况，提高受孕几率。
2.产后女性
产后女性身体抵抗力相对较低，要特别注意产后卫生，保持外阴清洁。如果出现产后腹痛、月经异常等情况，要及时就医，排查是否存在宫颈粘连等问题。一旦确诊宫颈粘连，要积极配合治疗，治疗过程中要按照医生的要求进行相关护理，促进身体恢复。
3.儿童期女性
儿童期女性一般不会发生宫颈粘连，但如果有先天性宫颈发育异常等特殊情况，也可能出现类似宫颈粘连的表现。对于儿童期女性出现下腹部异常等情况，要及时就医，进行详细检查，明确病因后进行针对性治疗。
