手癣由皮肤癣菌感染引起，临床表现多样，靠真菌镜检等诊断，用抗真菌药治疗；汗疱疹病因不明，好发部位有特定皮损，靠临床表现诊断，用抗炎止痒药治疗；湿疹由多种内外因素引起，表现多样，靠病史等诊断，局部和系统用相应药物治疗，不同人群治疗有差异。
一、病因方面
手癣：由皮肤癣菌感染引起，皮肤癣菌包括毛癣菌属、小孢子菌属等。常见的传播方式有直接接触（如与患者握手）或间接接触（如使用患者用过的毛巾、拖鞋等），温暖潮湿的环境有利于皮肤癣菌生长繁殖，比如长期处于多汗状态的人群更易患手癣。
汗疱疹：病因尚不明确，可能与遗传、过敏体质、精神因素（如紧张、焦虑）、感染（如癣菌感染、疱疹病毒感染）、接触刺激性物质（如镍、铬等金属过敏）等有关。有遗传易感性的人群发生汗疱疹的风险相对较高，精神压力大的人群发病或病情加重的几率可能增加。
湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等；外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹，过敏体质人群更易受这些因素影响而发病。
二、临床表现方面
手癣：可分为水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型。水疱鳞屑型多表现为手掌或手指侧面、指间出现针尖至粟粒大小的深在性水疱，水疱壁厚而发亮，内容物清澈，水疱可融合，撕去疱壁可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，伴有瘙痒；角化过度型表现为手掌皮肤增厚、粗糙、脱屑、干燥，冬季易发生皲裂、疼痛；浸渍糜烂型常见于手指间，皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面，常伴有裂隙，有明显瘙痒。不同年龄、性别的人群表现可能无明显差异，但儿童由于皮肤屏障功能相对较弱，可能在感染后病情发展相对较快。
汗疱疹：好发于手掌、手指侧面、指端皮肤，常对称分布。典型皮损为表皮深处的小水疱，米粒大小，半球形，略高出皮肤表面，无炎症反应，水疱内含有澄清浆液，一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，露出红色新生上皮，此时常伴有疼痛。患者多有不同程度的瘙痒或烧灼感。精神紧张时可能会使汗疱疹发作或加重，女性在月经前期等特殊时期可能更易出现症状波动。
湿疹：手部湿疹可表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、脱屑等多种形态，皮疹常对称分布，边界不清。急性湿疹以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性湿疹则表现为皮肤增厚、浸润，表面粗糙，有苔藓样变，伴有色素沉着或色素减退。不同年龄人群湿疹表现可能有一定特点，儿童湿疹多发生在头面部，而成人手部湿疹与接触外界刺激物关系更密切，女性可能因接触更多化妆品等而手部湿疹发生率相对有一定差异。
三、诊断方面
手癣：根据临床表现、真菌镜检和真菌培养可确诊。真菌镜检可见菌丝或孢子，真菌培养能明确致病的皮肤癣菌种类。医生会详细询问病史，了解患者有无接触癣病患者或处于易感染环境等情况，同时观察手部皮肤的具体表现来辅助诊断。
汗疱疹：主要依靠临床表现进行诊断，典型的好发部位、皮损特点有助于诊断，一般真菌检查为阴性。医生会排除其他类似疾病后，根据患者的症状表现来判断是否为汗疱疹。
湿疹：主要根据病史、皮疹特点、发病部位等进行诊断，需要与手癣、汗疱疹等疾病进行鉴别。医生会通过详细询问患者的发病情况、家族过敏史、生活工作环境等，结合皮疹的形态等表现来综合判断是否为湿疹。
四、治疗方面
手癣：主要使用抗真菌药物治疗，如外用克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等，对于病情严重、外用药物疗效不佳者可口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。在治疗过程中要注意保持手部清洁干燥，避免再次接触感染源，不同年龄人群用药需考虑其肝肾功能等情况，儿童一般优先选择外用抗真菌药物，且要注意药物的刺激性。
汗疱疹：治疗以抗炎、止痒为主。早期水疱性损害可外用炉甘石洗剂，开始脱皮时可用糖皮质激素霜剂或软膏，如曲安奈德尿素软膏等；局部反复脱皮、干燥疼痛者，可外用维生素E霜、尿素霜等。对于精神紧张者可适当给予镇静剂，如谷维素等。儿童使用药物时要选择温和、刺激性小的药物，注意避免药物进入眼睛等敏感部位。
湿疹：治疗目的是缓解症状、提高生活质量。局部治疗根据皮损分期选择药物，急性期无渗出时可用炉甘石洗剂，有渗出时可用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂；慢性期可选用强效糖皮质激素软膏、硬膏等。系统治疗可选用抗组胺药物止痒，如氯雷他定等，对于严重的急性湿疹可短期口服或静脉使用糖皮质激素。儿童湿疹治疗更强调温和、安全，避免使用强效糖皮质激素长时间大面积外用。
