外阴白斑是女性外阴皮肤和黏膜组织发生色素改变和变性的慢性疾病，有遗传、自身免疫、内分泌失调、局部刺激等病因，表现为瘙痒及皮肤增生、萎缩、混合型改变，可通过妇科检查、组织活检诊断，治疗有一般、药物、物理、手术等方法，育龄、绝经后女性及儿童有不同注意事项。
外阴白斑，医学上称为外阴白色病变或外阴营养不良，是指女性外阴皮肤和黏膜组织发生色素改变和变性的一组慢性疾病。其主要特征是外阴皮肤黏膜出现白色斑块，可伴有外阴瘙痒、皮肤粗糙、增厚、皲裂、萎缩等表现。
病因
遗传因素：有研究表明，部分外阴白斑患者存在家族遗传倾向，遗传因素可能使个体对外阴白斑的易感性增加。例如，某些基因的突变或异常可能影响外阴局部的细胞代谢、免疫调节等功能，从而增加患病风险。
自身免疫因素：自身免疫系统异常可能参与外阴白斑的发病。人体免疫系统错误地攻击外阴局部的组织细胞，导致组织损伤和病变。例如，体内存在针对外阴皮肤黏膜组织的自身抗体，这些抗体可能破坏局部的正常结构和功能，引发外阴白斑相关的病理改变。
内分泌失调：女性体内的激素水平变化与外阴白斑可能存在关联。如雌激素水平降低，可能影响外阴皮肤黏膜的营养状况和代谢功能，导致局部组织出现病变。绝经后女性由于雌激素水平明显下降，外阴白斑的发生率相对较高。
局部刺激：长期慢性的局部刺激也是诱因之一。如外阴局部的潮湿、摩擦、感染等因素，可能反复刺激外阴皮肤黏膜，引起炎症反应，长期的炎症刺激可能导致组织细胞的异常增生或退化，进而引发外阴白斑。例如，不注意外阴清洁卫生，分泌物长期刺激外阴；穿着紧身、不透气的内裤，导致外阴局部长期处于潮湿、摩擦环境等。
临床表现
瘙痒：外阴瘙痒是外阴白斑常见的症状之一，瘙痒程度轻重不一，有的患者瘙痒剧烈，严重影响睡眠和日常生活。瘙痒多为间歇性发作，夜间往往加重，患者常因搔抓而导致外阴皮肤破损、出血等。
皮肤改变
增生型：外阴皮肤增厚，色素沉着，呈白色或暗红色，表面粗糙，有苔藓样变，可出现丘疹、结节等。病变可累及大阴唇、阴唇间沟等部位。
萎缩型：外阴皮肤黏膜变薄、变白，弹性降低，阴蒂萎缩，小阴唇平坦消失，阴道口缩小，可伴有性交困难等。多见于40岁左右的女性，萎缩型外阴白斑可能会影响泌尿生殖功能，导致排尿、性交等不适。
混合型：同时具有增生型和萎缩型的表现，病情相对复杂，症状可能更为多样和严重。
诊断方法
妇科检查：医生通过肉眼观察外阴皮肤黏膜的外观，包括颜色、质地、有无斑块、皲裂、萎缩等情况，初步判断是否存在外阴白斑的可能。
组织活检：这是明确诊断外阴白斑的重要方法。在病变部位取小块组织进行病理检查，通过显微镜观察组织细胞的形态、结构等变化，以确定是否为外阴白斑以及属于哪种病理类型（如增生型、萎缩型等），同时可以排除其他类似疾病，如外阴白癜风、外阴癌前病变等。
治疗与干预
一般治疗：保持外阴清洁干燥，避免用刺激性的肥皂、洗液清洗外阴，不用手搔抓外阴。穿着宽松、透气的棉质内裤，减少局部摩擦和刺激。注意调整生活方式，保持心情舒畅，避免精神紧张、焦虑等不良情绪，因为精神因素可能会影响病情。
药物治疗：根据不同的病理类型和症状，使用相应的药物。例如，对于瘙痒明显的患者，可使用糖皮质激素类药物缓解瘙痒症状，但需要注意长期使用可能带来的副作用，如皮肤萎缩等；对于伴有外阴干燥、皲裂的患者，可使用保湿、促进皮肤修复的药物等。
物理治疗：如激光治疗、冷冻治疗等，通过物理方法改善外阴局部的血液循环和组织营养，缓解症状。但物理治疗也可能存在一定的风险和并发症，需要谨慎选择。
手术治疗：对于病情严重、药物治疗和物理治疗效果不佳，或怀疑有恶变倾向的患者，可能考虑手术治疗。但手术治疗有一定的复发率，且会对外阴外观和功能产生一定影响，需要严格掌握手术指征。
特殊人群注意事项
育龄女性：外阴白斑可能会对生育产生一定影响，如萎缩型外阴白斑导致阴道口狭窄可能影响分娩；同时，孕期由于体内激素变化，病情可能会有所变化，需要密切监测病情，在医生指导下进行适当的管理和治疗，选择对胎儿影响较小的治疗方法。
绝经后女性：绝经后女性雌激素水平低，外阴白斑病情可能相对稳定，但也可能因局部抵抗力下降等因素出现感染等并发症，需要注意保持外阴清洁，定期进行妇科检查，及时发现和处理可能出现的问题。
儿童外阴白斑：儿童外阴白斑相对少见，但一旦发生需要特别重视。儿童外阴白斑多与局部卫生不良、过敏等因素有关，治疗上应更加谨慎，优先选择温和、刺激性小的治疗方法，避免过度治疗对外阴发育造成影响。家长要注意儿童外阴的清洁护理，穿着合适的内裤，避免搔抓等不良习惯，及时带患儿就医，在医生指导下进行规范治疗。
