中医治疗房颤有中药内服、针灸治疗、推拿按摩、食疗辅助等方法。中药内服需辨证论治,成药可选用稳心颗粒;针灸选内关等穴,依情况用适当手法;推拿按摩按部位和手法操作,适用于病情稳定者;食疗有参芪炖乌鸡等方且有饮食原则,需综合选择治疗方式并与现代医学结合规范治疗。
一、中药内服
1.辨证论治
心气不足型:多见于年老体弱者或久病耗气者,症见心悸气短、神疲乏力、自汗等。治以补益心气,方用四君子汤加减,研究表明四君子汤具有调节机体免疫、改善心脏功能等作用,能在一定程度上改善心气不足导致的房颤相关症状。
心血瘀阻型:常有胸痛、痛有定处、舌质紫暗等表现,多因气滞血瘀或外伤等引起。治疗以活血化瘀,通脉止痛为法,可选用血府逐瘀汤加减,现代药理研究显示血府逐瘀汤中的药物成分具有改善微循环、抗血栓形成等作用,对心血瘀阻型房颤有一定的治疗作用。
阴虚火旺型:症见心悸心烦、五心烦热、盗汗等,多因久病伤阴或情志不调等导致。治以滋阴降火,养心安神,方用天王补心丹加减,天王补心丹中的药物有滋阴养血、补心安神等功效,临床研究发现其对阴虚火旺型房颤患者的症状改善有一定帮助。
痰热扰心型:可见心悸时作、胸闷烦躁、痰多色黄等症,常因饮食不节、痰湿内生化热所致。治疗宜清热化痰,宁心安神,可选用黄连温胆汤加减,黄连温胆汤具有清热化痰、理气和中等作用,实验研究表明其能调节机体的炎症反应等,对痰热扰心型房颤有一定疗效。
2.成药应用
稳心颗粒:是临床常用的治疗房颤的中成药,其主要成分有党参、黄精、三七、琥珀、甘松等,具有益气养阴、活血化瘀的功效,多项临床研究证实稳心颗粒可改善房颤患者的心悸、气短等症状,降低房颤的发作频率。对于不同年龄、性别、生活方式的房颤患者,在符合其证候类型时均可考虑使用,但对于孕妇等特殊人群需谨慎,应在医生指导下使用。
二、针灸治疗
1.选穴原则
常用穴位有内关、神门、郄门、心俞、厥阴俞等。内关为手厥阴心包经之络穴,能宁心安神、理气止痛,对心悸、心痛等有较好的疗效;神门为手少阴心经之原穴,可宁心安神,是治疗心悸的要穴;郄门为手厥阴心包经的郄穴,善治心胸病证。心俞、厥阴俞为心之背俞穴,能补益心气,调理心脏气血。
2.操作方法
根据患者的体质、病情等采用适当的针刺手法。一般采用平补平泻或补法、泻法等。对于年老体弱、气血亏虚的患者,针刺手法宜轻,采用补法以补益正气;对于实证患者,可采用泻法以祛邪。针刺频率一般为每周2-3次,每次留针20-30分钟。不同年龄的患者在针刺时需注意进针的深度和力度,儿童患者进针宜浅、手法宜轻;对于有出血倾向、严重心脏病等特殊病史的患者,需谨慎操作,避免发生意外。
三、推拿按摩
1.按摩部位与手法
按摩部位主要包括胸部的心前区、上肢的内关穴、神门穴所在部位等。按摩手法有揉、按、摩等。揉内关穴时,用拇指指腹按揉内关穴,以产生酸胀感为宜,每次按揉1-3分钟;按神门穴时,用拇指按压神门穴,力度以患者能耐受为宜,每次按压1-2分钟;摩胸时,用手掌心在患者胸部进行环形按摩,从胸骨柄开始,向下按摩至剑突,每次按摩5-10分钟。
2.适用人群及注意事项
推拿按摩适用于病情相对稳定的房颤患者,对于不同年龄、性别的患者均可尝试,但需注意手法的适度。儿童患者进行推拿按摩时,手法要轻柔,避免用力过猛;对于有严重心脏疾病急性发作期、胸部有外伤等情况的患者不宜进行推拿按摩。同时,推拿按摩不能替代正规的药物治疗,房颤患者在进行推拿按摩时应在专业人员指导下进行,且要密切观察自身症状变化,如有不适及时停止并就医。
四、食疗辅助
1.食疗方举例
参芪炖乌鸡:党参、黄芪、乌鸡适量。党参、黄芪具有补气的作用,乌鸡能补益气血,适用于心气不足、气血亏虚型房颤患者。将乌鸡处理干净,与党参、黄芪一起炖煮,吃肉喝汤。对于不同生活方式的患者,可根据其口味适当调整炖煮的方式,但要注意避免过于油腻。
山楂荷叶茶:山楂、荷叶适量。山楂能活血化瘀、消食健胃,荷叶能清热解暑、升发清阳,对于心血瘀阻型或有痰热表现的房颤患者有一定帮助。将山楂和荷叶用开水冲泡代茶饮,可根据患者的口味适量添加冰糖等调味,但糖尿病患者需注意冰糖的用量。
2.饮食原则
房颤患者饮食宜清淡,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等。对于有不同基础疾病的患者,如合并高血压的患者要限制钠盐的摄入,合并糖尿病的患者要控制糖分的摄入等。不同年龄的患者在饮食上也有差异,儿童患者要注意营养均衡,避免挑食、偏食;老年患者要注意易消化,防止因饮食不当导致消化不良等加重心脏负担的情况。
总之,中医治疗房颤有多种方法,可根据患者的具体证候、个体情况等综合选择合适的治疗方式,同时要注意与现代医学治疗相结合,密切监测病情变化,在医生的指导下规范治疗。



