乳腺肿瘤分为良性和恶性，良性常见纤维腺瘤、导管内乳头状瘤，恶性以乳腺癌为主。诊断靠影像学检查（超声、钼靶、MRI）和病理活检。治疗上良性肿瘤小无症状可随访，大或有症状则手术；乳腺癌手术分保乳和切除，辅助治疗有化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗。不同人群有特点，年轻女性乳腺致密超声优势大，中老年女性乳腺癌发病率高需考虑全身状况，有家族遗传史人群要密切监测及个性化治疗。
乳腺良性肿瘤
纤维腺瘤：多见于青年女性，一般是圆形或椭圆形，边界清楚，活动度好，生长缓慢。其发生可能与乳腺组织对雌激素的敏感性异常增高有关，通常通过超声等检查可初步诊断，多数情况下手术切除即可治愈，对身体影响相对较小。
导管内乳头状瘤：可发生于任何年龄的女性，多见于经产妇。临床主要表现为乳头溢液，溢液可为血性、浆液性等，通过乳腺导管造影等检查有助于诊断，手术切除是主要的治疗方式，一般预后较好。
乳腺恶性肿瘤-乳腺癌
发病情况：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内发病率呈上升趋势。其发生与多种因素相关，如遗传因素（某些基因突变，如BRCA1、BRCA2基因等突变会显著增加乳腺癌发病风险）、月经初潮早、绝经晚、未生育或生育晚、长期高水平雌激素暴露等生活方式及生理因素。
临床表现：早期可能表现为乳腺无痛性肿块，质地较硬，表面不光滑，边界不清，活动度差等；随着病情进展，可出现乳头凹陷、乳头溢血、乳房皮肤橘皮样改变等；晚期可能出现腋窝淋巴结肿大等转移表现。乳腺癌的诊断需要结合临床表现、乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）、磁共振成像（MRI）等影像学检查以及病理活检来明确。
乳腺肿瘤的诊断方法
影像学检查
乳腺超声：操作简便、无辐射，可清晰显示乳腺组织的结构，能鉴别肿块是囊性还是实性，对年轻女性（尤其是乳腺腺体致密者）乳腺肿瘤的诊断价值较高，可初步判断肿瘤的大小、形态、边界等情况。
乳腺X线摄影（钼靶）：对于检测乳腺内的钙化灶等有较好的优势，是乳腺癌筛查的重要手段之一，可发现一些临床触摸不到的微小肿块，但对于年轻女性乳腺腺体致密的情况，其诊断效能会受到一定影响。
磁共振成像（MRI）：对乳腺肿瘤的检出敏感性较高，尤其在评估多中心、多灶性乳腺癌以及乳腺癌新辅助治疗后的疗效评估等方面有独特价值，但费用相对较高，一般不作为首选筛查手段。
病理活检：是确诊乳腺肿瘤良恶性的金标准。包括细针穿刺细胞学检查、空心针穿刺活检、手术切除活检等。通过获取病变组织进行显微镜下观察，明确肿瘤的病理类型、分化程度等，为制定治疗方案提供重要依据。
乳腺肿瘤的治疗
乳腺良性肿瘤治疗：对于较小且无症状的纤维腺瘤等良性肿瘤，可定期随访观察；当肿瘤较大、有明显症状或有恶变倾向时，通常采取手术切除治疗，如纤维腺瘤可通过微创旋切术等方式切除，术后一般恢复良好。
乳腺癌治疗
手术治疗：是乳腺癌的主要治疗手段之一，包括保乳手术（适用于早期乳腺癌，切除肿瘤及周围部分正常组织，术后需配合放疗）和乳房切除术（适用于肿瘤较大、多发肿瘤、保乳复发风险高或患者本人意愿等情况）等不同术式。
辅助治疗
化疗：通过使用化学药物杀灭癌细胞，可在术前缩小肿瘤体积（新辅助化疗），也可在术后杀灭残余癌细胞（辅助化疗），常用的化疗方案有AC方案（多柔比星、环磷酰胺）、TC方案（多西他赛、环磷酰胺）等。
放疗：可用于保乳术后的补充治疗，降低局部复发风险；也可用于晚期乳腺癌骨转移等部位的姑息性放疗，缓解疼痛等症状。
内分泌治疗：适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制雌激素合成或阻断雌激素与受体结合来抑制肿瘤生长，常用药物有他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。
靶向治疗：对于HER-2过表达的乳腺癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物进行治疗，能显著提高疗效，改善患者预后。
不同人群乳腺肿瘤的特点及注意事项
年轻女性：年轻女性乳腺组织相对致密，超声检查可能更具优势。年轻女性患乳腺纤维腺瘤相对较多，由于其处于生育年龄，在诊断乳腺肿瘤时需充分考虑生育计划等因素，对于需要手术的情况，要与患者充分沟通手术对乳房外观及未来哺乳等可能产生的影响。
中老年女性：中老年女性乳腺癌的发病率相对较高，且随着年龄增长，身体机能有所下降，在治疗时需综合考虑患者的心肺功能等全身状况。例如，在选择化疗方案时，要更谨慎评估药物对患者肝肾功能等的影响，对于内分泌治疗药物的使用，要关注药物可能带来的潮热、骨质疏松等不良反应。
有家族遗传史人群：对于携带BRCA1、BRCA2等基因突变的高危人群，要更加密切监测乳腺情况，可能需要更频繁的影像学检查，如每年进行乳腺MRI检查等。在治疗方面，除了常规的手术、放化疗等，可能会考虑更个性化的治疗方案，如对于BRCA突变的乳腺癌患者，部分可能适合PARP抑制剂等靶向药物治疗。
