银屑病目前不能完全根治，但规范治疗可临床治愈、长期缓解。治疗方法有局部治疗（外用糖皮质激素、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂等）、系统治疗（甲氨蝶呤、环孢素、生物制剂等）、光疗（紫外线B光疗、准分子激光等）。影响预后的因素有年龄（儿童和老年情况不同）、生活方式（吸烟、饮酒、压力等影响）、病史（既往治疗史、家族史等影响），患者积极配合规范治疗并调整生活方式可提高生活质量。
一、治疗方法及效果
1.局部治疗
外用糖皮质激素：是常用的局部治疗药物，如强效糖皮质激素可用于厚斑块状银屑病。多项临床研究表明，合理使用外用糖皮质激素能有效减轻银屑病皮损的炎症、红斑和鳞屑等症状。例如，对于局限性的银屑病皮损，外用中效糖皮质激素通常能在数周内看到明显改善，一般有效率可达70%-80%左右，但长期大面积使用可能会有皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。
维生素D3衍生物：如卡泊三醇，它可以抑制角质形成细胞的过度增殖，诱导其分化。研究显示，卡泊三醇治疗银屑病的有效率在60%-70%，且副作用相对较少，主要是局部轻度的刺激症状，如烧灼感、瘙痒等，但一般不影响长期使用。
钙调磷酸酶抑制剂：像他克莫司，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的银屑病。临床应用发现，他克莫司能有效缓解皮损，对轻中度银屑病患者有较好的疗效，有效率约为60%-70%，但也可能出现局部灼热、瘙痒等不良反应。
2.系统治疗
甲氨蝶呤：是一种免疫抑制剂，用于中重度斑块状银屑病。大量临床研究证实，甲氨蝶呤能控制病情进展，改善皮损状况，有效率约为70%左右，但需要密切监测血常规、肝功能等指标，因为它可能会引起骨髓抑制、肝损伤等不良反应，尤其是对于有肝病史、酗酒等情况的患者，使用时需更加谨慎。
环孢素：对严重的银屑病有较好的疗效，能快速减轻皮损。研究表明，环孢素治疗银屑病的有效率可达80%以上，但长期使用可能会导致高血压、肾毒性等问题，所以在使用过程中需要严格监测血压、肾功能等，对于有高血压病史、肾功能不全的患者要慎用。
生物制剂：是近年来治疗银屑病的新手段，如依那西普、英夫利西单抗等。生物制剂针对性地作用于银屑病发病的相关细胞因子，临床疗效显著，对于传统治疗无效或不耐受的患者效果更佳。例如，依那西普治疗中重度银屑病的有效率可达80%以上，而且相对传统系统药物副作用较少，但价格相对较高，且可能存在感染等风险，使用前需要评估患者的感染风险等情况。
3.光疗
紫外线B（UVB）光疗：窄谱中波紫外线（NB-UVB）是常用的光疗方法。多项临床研究显示，NB-UVB光疗对银屑病有较好的疗效，一般经过20-30次治疗后，约60%-70%的患者皮损可明显改善。对于儿童银屑病患者，NB-UVB光疗也是较为安全有效的非药物治疗方法，但需要注意保护正常皮肤，避免过度照射导致晒伤等。
准分子激光：主要用于局部顽固性银屑病皮损的治疗，对于局限性的小面积银屑病，准分子激光治疗效果较好，有效率可达70%-80%，且对周围正常皮肤损伤较小。
二、影响预后的因素
1.年龄
儿童银屑病：儿童银屑病患者的病情相对成人可能更具多样性，部分儿童银屑病可能与上呼吸道感染等因素相关。儿童银屑病的治疗需要更加谨慎，尽量选择对生长发育影响较小的治疗方法，如局部温和的治疗药物或光疗等。一般来说，儿童银屑病有一定的自愈倾向，但也有部分会持续到成人期，所以需要长期随访观察。
老年银屑病：老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在选择治疗方法时需要充分考虑药物相互作用等问题。例如，老年患者使用系统药物治疗时，要更加关注药物对肝肾功能的影响，因为老年人肝肾功能相对减退，所以在使用甲氨蝶呤、环孢素等药物时，监测频率要更高。
2.生活方式
吸烟：吸烟会加重银屑病的病情，多项研究表明，吸烟患者的银屑病严重程度评分更高，且复发率可能更高。因为吸烟会影响机体的免疫功能和血管内皮功能等，从而不利于银屑病的控制，所以银屑病患者应尽量戒烟。
饮酒：饮酒也可能诱发或加重银屑病，尤其是过量饮酒。酒精会影响机体的免疫调节和炎症反应，所以银屑病患者应避免过量饮酒。
压力：长期的精神压力会导致银屑病病情波动。心理应激会通过神经-内分泌-免疫调节网络影响银屑病的发病和进展，所以患者应注意保持良好的心态，可通过适当的心理调适方法，如冥想、瑜伽等缓解压力。
3.病史
既往治疗史：如果患者既往不规范治疗，如自行滥用糖皮质激素等，可能会导致病情反复、加重，增加治疗难度。所以患者应遵循正规的治疗方案，不要自行停药或更改治疗方法。
家族史：有银屑病家族史的患者，其发病可能与遗传易感性相关，但这并不意味着一定会发病或病情更重，不过在治疗过程中需要更加关注病情变化，因为遗传因素可能会影响个体对治疗的反应。
总之，银屑病虽然不能根治，但通过综合、规范的治疗，可以实现病情的长期缓解，患者应积极配合医生进行治疗，并注意生活方式的调整，以提高生活质量。
