乳腺纤维瘤是由腺上皮和纤维组织混合组成的良性肿瘤，是乳腺结节的一种，好发于青年女性，与雌激素水平失衡有关；乳腺结节是乳腺组织增生及退行性变形成肿块的描述，分良性和恶性。乳腺纤维瘤多为无痛性肿块，边界清、质地硬等；良性乳腺结节多形态规则等，恶性多形态不规则等。影像学检查上乳腺纤维瘤超声低回声等、钼靶圆形等；良性结节超声边界清等、钼靶等密度等，恶性结节超声边界不清等、钼靶不规则等。诊断需靠病史等，乳腺纤维瘤需与腺病等鉴别，乳腺结节需与纤维瘤等鉴别。处理上乳腺纤维瘤小且无症状定期复查，大等可手术；良性乳腺结节无症状定期复查，恶性需综合治疗，不同年龄女性处理有差异，健康生活方式有助病情控制。
乳腺结节：是一个宽泛的概念，是乳腺组织增生及退行性变，形成的肿块的一种描述，可分为良性结节和恶性结节，良性结节可能由乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等引起，恶性结节则多与乳腺癌等有关。
临床表现
乳腺纤维瘤：多表现为无痛性肿块，往往是偶然发现，肿块边界清楚，质地较硬，表面光滑，活动度好，生长缓慢，一般直径在1-3厘米左右，好发于乳房外上象限。不同年龄阶段的女性，乳腺纤维瘤的表现可能有一定差异，年轻女性的乳腺纤维瘤相对更易推动，而年龄稍大的女性，其质地可能相对稍韧，但总体仍以良性特征为主。生活方式方面，长期熬夜、精神压力大等可能影响内分泌，对乳腺纤维瘤的发生发展有一定影响，有乳腺纤维瘤病史的女性，需关注自身情绪及生活规律对病情的潜在影响。
乳腺结节：良性结节一般可触及单个或多个结节，形态规则，边界清楚，活动度较好；恶性结节多表现为单个结节，形态不规则，边界不清，活动度差，可能伴有乳头溢液（如血性溢液）、乳房皮肤橘皮样改变等。不同年龄段女性乳腺结节的表现也有特点，年轻女性的乳腺结节良性可能性大，但也不能忽视恶性情况；绝经后女性的乳腺结节则需更警惕恶性。生活方式方面，长期高脂肪饮食、缺乏运动等可能增加乳腺结节恶变风险，有乳腺结节的女性应注意调整生活方式，定期监测。
影像学检查特点
乳腺纤维瘤：乳腺超声检查表现为低回声结节，边界清晰，有完整包膜，内部回声均匀；乳腺钼靶检查可见圆形或椭圆形肿块，密度均匀，边缘光滑，有时可见周围有一圈薄的透亮环。对于不同年龄女性，超声检查的准确性略有不同，年轻女性乳腺组织致密，超声检查更具优势，能清晰显示乳腺纤维瘤的形态等特征；钼靶检查对于年龄较大、乳腺组织相对疏松的女性更易发现病变，但年轻女性因腺体致密可能影响钼靶检查的清晰度。
乳腺结节：良性结节超声表现为边界清晰、形态规则的低回声结节，纵横比小于1；钼靶检查可能表现为等密度或低密度结节，边缘光滑。恶性结节超声表现为边界不清、形态不规则的低回声结节，纵横比大于1，内部可能有钙化；钼靶检查可见不规则肿块，边缘有毛刺，伴有微小钙化等。不同年龄女性进行影像学检查时需考虑自身乳腺组织特点，选择合适的检查方法，比如年轻女性优先选择超声检查，而绝经后女性可结合钼靶检查等综合评估。
诊断与鉴别诊断
乳腺纤维瘤：主要通过病史、临床表现及影像学检查初步诊断，确诊需病理活检。需与乳腺腺病、乳腺囊肿等鉴别，乳腺腺病多有周期性乳房胀痛，肿块大小、质地随月经周期变化；乳腺囊肿超声表现为无回声区，边界清楚，壁薄。
乳腺结节：首先通过临床触诊、影像学检查初步判断良恶性，对于可疑结节需进行病理活检明确诊断。要与乳腺纤维瘤、乳腺癌等鉴别，乳腺癌除了上述影像学及临床表现特点外，病理活检可发现癌细胞，而乳腺纤维瘤病理活检是纤维组织和腺上皮的增生。不同年龄女性在诊断过程中，医生会根据其具体情况选择合适的检查流程，比如年轻女性诊断乳腺结节时，更注重超声等检查的重复性，以便动态观察结节变化，而对于绝经后女性，可能更积极进行进一步的活检等明确诊断。
处理原则
乳腺纤维瘤：如果乳腺纤维瘤较小，生长缓慢，没有明显症状，可定期复查，一般建议每3-6个月进行一次乳腺超声检查，观察肿块变化。若纤维瘤较大（直径超过3厘米），或生长速度较快，或患者有强烈美观需求等，可考虑手术切除。不同年龄女性手术时机的选择略有不同，年轻女性若纤维瘤影响生活或有心理压力，可适当提前考虑手术；年龄较大的女性若纤维瘤无明显变化，可根据自身情况谨慎选择手术。
乳腺结节：对于良性结节，若无症状，定期复查即可；若有疼痛等症状，可给予对症治疗，如调节内分泌的药物等，但需谨慎使用。对于恶性结节，需采取手术、化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗方案。不同年龄女性的处理原则也有差异，年轻乳腺癌患者可能更注重保留乳房功能及生育相关问题，而老年乳腺癌患者则需综合考虑身体状况等制定治疗方案。生活方式上，无论良性还是恶性结节，健康的生活方式都有助于病情的控制和恢复，如合理饮食、适量运动、保持良好心态等。
总之，乳腺纤维瘤是乳腺结节的一种类型，二者在定义、临床表现、检查特点、诊断处理等方面存在区别，临床上需通过详细检查准确鉴别，并根据具体情况采取相应的处理措施。
