乳腺小叶增生是常见乳腺良性疾病，由乳腺主质和间质增生及复旧不全致结构紊乱，好发中年妇女，青春期和绝经后也可出现。发病与内分泌失调（雌激素孕激素比例失调、催乳素升高）、精神因素、生活方式（饮食、作息）有关。临床表现为乳房疼痛（周期性，随情绪变化）和肿块（大小质地随月经周期变化）。诊断靠乳腺查体、影像学检查（超声、钼靶）、病理检查。治疗包括心理调节、生活方式调整、药物对症治疗、定期复查。青春期、妊娠期、绝经后女性有不同情况，了解相关知识有助于早期发现干预以保乳腺健康。
一、定义
乳腺小叶增生是一种常见的乳腺良性疾病，本质上是乳腺主质和间质的增生及复旧不全导致的乳腺正常结构紊乱。它既非炎症也非肿瘤，好发于中年妇女，不过青春期和绝经后妇女也可能出现相关情况。
二、发病原因
（一）内分泌失调
1.雌激素和孕激素比例失调：正常情况下，女性体内雌激素与孕激素处于动态平衡状态，共同调节乳腺组织的生长发育。当各种原因导致雌激素水平相对过高或孕激素水平相对不足时，就会刺激乳腺小叶过度增生，而复旧不全。例如，长期精神紧张、压力过大等因素可能影响内分泌系统的调节功能，进而打破这种平衡。
2.催乳素升高：催乳素水平异常升高也与乳腺小叶增生的发生有关。过高的催乳素会作用于乳腺组织，促进其增生。一些生理状态如妊娠、哺乳，或者某些疾病、药物等因素可能导致催乳素升高。
（二）精神因素
长期的焦虑、紧张、抑郁等不良情绪会影响神经内分泌系统，从而干扰乳腺的正常生理调节。比如，现代社会中，很多女性面临工作和生活的双重压力，如果不能很好地调节情绪，就容易引发乳腺小叶增生。
（三）生活方式
1.饮食因素：长期高脂、高糖饮食可能会影响体内激素的代谢，增加乳腺小叶增生的发病风险。此外，过度饮酒也可能对内分泌产生不良影响。
2.作息不规律：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌的正常节律，进而波及乳腺组织的正常生理功能，增加患病几率。
三、临床表现
（一）乳房疼痛
疼痛程度不一，有的为胀痛，有的为刺痛或隐痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见。疼痛具有周期性，一般在月经前疼痛加重，月经来潮后疼痛减轻或消失，但也有部分患者疼痛无明显周期性。疼痛还可能随情绪变化而波动，比如生气、焦虑时疼痛可能加剧。
（二）乳房肿块
可触及单侧或双侧乳房内有大小不等、质地韧的肿块，肿块可呈结节状、片状或条索状。肿块与周围乳腺组织界限不清，活动度较好，与皮肤无粘连。肿块的大小和质地在月经周期中也会有变化，月经前肿块增大、质地变硬，月经后肿块缩小、质地变软。
四、诊断方法
（一）乳腺查体
医生通过触诊来检查乳房肿块的情况，包括肿块的部位、大小、质地、活动度等。
（二）影像学检查
1.乳腺超声：是常用的检查方法，可清晰显示乳腺组织的结构，能发现乳腺内的肿块或增厚的腺体组织，有助于鉴别肿块是囊性还是实性，对乳腺小叶增生的诊断和鉴别诊断有重要价值。
2.乳腺X线摄影（钼靶）：对于40岁以上的女性有一定的诊断意义，可发现乳腺内的钙化灶等，但对于年轻女性乳腺组织较致密的情况，其诊断价值相对受限。
（三）病理检查
当怀疑有恶变可能时，可通过穿刺活检或手术切除活检来明确病变性质，排除乳腺癌等恶性疾病。
五、治疗与干预
（一）心理调节
保持心情舒畅、乐观的情绪至关重要。患者可通过适当的方式缓解压力，如听音乐、运动、与家人朋友沟通等，良好的心理状态有助于调节内分泌，缓解乳腺小叶增生相关症状。
（二）生活方式调整
1.饮食：保持均衡饮食，减少高脂、高糖食物的摄入，多吃蔬菜、水果等富含维生素和纤维素的食物。
2.作息：保证充足的睡眠，规律作息时间，维持人体内分泌的正常节律。
（三）药物治疗
目前尚无特效的根治药物，主要是对症治疗。例如，对于疼痛较明显的患者，可在医生指导下使用一些疏肝理气、软坚散结的中成药，如逍遥丸等，但具体药物需根据个体情况选用，且用药应在医生的专业指导下进行。
（四）定期复查
患者应定期进行乳腺检查，一般建议每3-6个月复查一次乳腺超声，以便动态观察病情变化，及时发现异常情况并处理。
六、特殊人群情况
（一）青春期女性
青春期乳腺小叶增生多与体内激素水平波动有关，一般随着年龄增长、内分泌逐渐稳定，部分可自行缓解。此阶段应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，若出现明显疼痛等不适，应及时就医，在医生指导下进行适当的观察或干预。
（二）妊娠期女性
妊娠期体内激素水平变化较大，乳腺小叶增生可能会有相应变化。一般无需特殊治疗，但要密切观察乳房情况，若出现异常疼痛、肿块突然增大等情况，需及时就诊。同时，要注意避免滥用药物，以免对胎儿产生不良影响。
（三）绝经后女性
绝经后体内雌激素水平明显下降，乳腺小叶增生一般会有所缓解，但仍需定期进行乳腺检查，因为绝经后乳腺癌的发病风险相对增加，通过定期检查可以早期发现乳腺病变。
总之，乳腺小叶增生是一种常见的乳腺疾病，了解其相关知识有助于早期发现、早期干预，保持乳腺健康。
