浸润性乳腺癌是主要类型之一，病理有组织学类型及显微镜下表现，发病与年龄、性别、生活方式、病史等相关，临床表现有乳房肿块等，诊断靠影像学和病理学检查，治疗包括手术及辅助治疗，预后与多种因素有关，治疗后需长期随访监测。
一、定义
浸润性乳腺癌是乳腺癌的主要类型之一，是指癌细胞已突破乳腺导管或小叶腺泡的基底膜并侵入间质的一种恶性肿瘤。
二、病理特征
组织学类型：常见的有浸润性导管癌，约占浸润性乳腺癌的70%-80%，癌细胞呈巢状、片状或条索状排列；浸润性小叶癌约占5%-10%，癌细胞呈单行串珠状或细条索状浸润于纤维间质之间。
显微镜下表现：在显微镜下可观察到癌细胞形态多样，核大、深染，核分裂象多见等恶性特征。
三、发病相关因素
年龄：发病率随年龄增长而上升，在40-60岁之间发病率较高，年轻女性也可能发病，但相对比例较低。例如，据流行病学研究，50岁左右女性浸润性乳腺癌的发病风险明显高于30岁左右女性。
性别：主要发生在女性身上，男性也有患浸润性乳腺癌的可能，但非常罕见。男性乳腺癌约占所有乳腺癌的1%左右。
生活方式：缺乏运动、长期高脂肪饮食、过度饮酒等生活方式因素可能增加发病风险。长期高脂肪饮食会使体内雌激素水平相对升高，从而增加患癌风险；缺乏运动的人群身体代谢功能相对较弱，也不利于身体对癌细胞的抵御。
病史：有乳腺不典型增生等癌前病变病史的人群，患浸润性乳腺癌的风险高于一般人群；有乳腺癌家族遗传史的人群，基因携带突变的概率增加，发病风险也相对较高。例如，BRCA1或BRCA2基因突变的女性，患浸润性乳腺癌的风险显著升高。
四、临床表现
乳房肿块：多为无痛性肿块，质地较硬，边界不清，表面不光滑，活动度差。部分患者可伴有乳房肿块的疼痛，但疼痛不是浸润性乳腺癌的典型表现。
乳房外观改变：随着肿瘤的生长，可出现乳房皮肤橘皮样改变（因皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈橘皮样）、乳头凹陷、乳头溢液等表现。乳头溢液可为血性、浆液性等。
腋窝淋巴结肿大：部分患者就诊时可发现腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地硬，可相互融合或与周围组织粘连。
五、诊断方法
影像学检查
乳腺X线摄影：是常用的筛查手段之一，可发现乳腺内的微小钙化灶等病变，对于早期诊断有一定价值。但对于致密型乳腺（年轻女性和肥胖女性多见），其诊断效能会受到一定影响。
乳腺超声检查：能清晰显示乳腺组织的结构，可鉴别肿块是囊性还是实性，对于腋窝淋巴结的检查也有重要作用，可发现肿大的淋巴结内部结构是否异常。
磁共振成像（MRI）：对乳腺病变的检出敏感性较高，尤其是对于多中心、多灶性的病变以及评估乳腺癌的范围有独特优势，常用于乳腺癌的术前分期等。
病理学检查
穿刺活检：包括粗针穿刺活检和细针穿刺细胞学检查。粗针穿刺活检能获取较多组织进行病理诊断，准确性较高；细针穿刺细胞学检查操作相对简单，但有时可能出现假阴性或假阳性结果，需要结合其他检查综合判断。
手术切除活检：将肿块完整切除后进行病理检查，是诊断的金标准，既能明确是否为乳腺癌，还能确定具体的病理类型、分子分型等，为后续治疗方案的制定提供重要依据。
六、治疗原则
手术治疗：是浸润性乳腺癌的主要治疗手段之一，常用的手术方式有乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳术等。乳腺癌改良根治术需切除乳房及腋窝淋巴结等组织；保乳术则是在完整切除肿瘤的前提下，保留乳房的大部分组织，术后需要配合放疗等综合治疗。
辅助治疗
化疗：根据患者的病理分期、分子分型等情况，术后可能需要进行化疗，以杀灭体内可能存在的微小转移灶，降低复发转移风险。例如，对于HER-2过表达的浸润性乳腺癌患者，常采用含蒽环类和紫杉类药物的化疗方案。
放疗：保乳术后必须进行放疗，以降低局部复发率；对于术后腋窝淋巴结转移较多等高危复发风险的患者，也需要进行辅助放疗。
内分泌治疗：对于雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）阳性的浸润性乳腺癌患者，内分泌治疗是重要的治疗手段。常用药物有他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等，通过阻断雌激素的作用来抑制癌细胞生长。
靶向治疗：对于HER-2阳性的浸润性乳腺癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物进行治疗，能特异性地作用于HER-2阳性的癌细胞，提高治疗效果，同时相对减少对正常细胞的损伤。
七、预后情况
浸润性乳腺癌的预后与多种因素有关，如病理分期、分子分型、治疗是否规范等。早期浸润性乳腺癌患者经过规范治疗后，5年生存率较高，可达80%以上；而晚期患者预后相对较差，5年生存率明显降低。例如，0期（原位癌）浸润性乳腺癌患者经过积极治疗，预后通常较好，接近治愈；而有远处转移的晚期浸润性乳腺癌患者，预后则不容乐观。
八、随访监测
患者在治疗结束后需要长期进行随访监测，一般建议前2-3年每3-6个月复查一次，3年后每6-12个月复查一次。随访内容包括病史询问、体格检查、乳腺及腋窝超声检查、乳腺X线摄影（必要时）、肿瘤标志物检查（如癌胚抗原、CA15-3等）等，以便早期发现复发或转移情况，及时采取相应的治疗措施。
