外阴炎是妇科常见疾病，包括非特异性、霉菌性、婴幼儿、前庭大腺炎等类型，有不同病因、临床表现，可通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断，可从一般人群、婴幼儿、糖尿病患者等方面预防，对育龄女性、婴幼儿、老年女性等不同人群有不同影响，需针对不同情况处理。
一、外阴炎的定义
外阴炎是妇科常见疾病，指外阴部的皮肤或黏膜发生的炎症病变。女性的外阴包括耻骨联合至会阴以及两股内侧之间的组织，外阴炎可由多种因素引起，炎症会导致外阴皮肤黏膜出现瘙痒、疼痛、烧灼感等不适症状，对患者的生活质量产生影响。
二、外阴炎的常见类型及特点
（一）非特异性外阴炎
1.病因：多由物理、化学因素刺激引起，比如不注意外阴局部清洁，经血、阴道分泌物、尿液、粪便等的刺激；穿着紧身化纤内裤、卫生巾等使局部通透性差，局部潮湿，从而利于细菌滋生繁殖引发炎症。
2.临床表现：患者外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、灼烧感，在活动、性交、排尿、排便时加重。检查可见外阴充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹。
（二）霉菌性外阴炎（外阴阴道假丝酵母菌病）
1.病因：主要由假丝酵母菌感染所致，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等，这些因素会改变阴道内的酸碱平衡，导致假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。
2.临床表现：主要症状为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛。阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
（三）婴幼儿外阴炎
1.病因：多见于1-5岁婴幼儿，由于婴幼儿外阴发育尚未完善，不能遮盖尿道口及阴道前庭，雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，pH值偏高，乳杆菌不占优势，局部抵抗力低，易受感染。此外，婴幼儿卫生习惯不良，如尿布更换不及时，大便污染外阴，或外阴被尿液浸泡等，都可引起炎症。
2.临床表现：患儿哭闹不安，以手抓外阴。检查可见外阴、阴蒂、尿道口、阴道口黏膜充血、水肿，有时可见脓性分泌物自阴道口流出。
（四）前庭大腺炎
1.病因：前庭大腺位于两侧大阴唇后部，腺管开口于小阴唇内侧近处女膜处，在性交、分娩等情况污染外阴部时易发生炎症。病原体多为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌等，急性炎症发作时，细菌首先侵犯腺管，导致前庭大腺导管炎，腺管开口往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外流、积存而形成脓肿。
2.临床表现：急性炎症发作时，患侧外阴部肿胀疼痛，有灼热感，行走不便，有时会导致大小便困难。检查可见患侧外阴红肿，压痛明显，若形成脓肿，可触及波动感，脓肿直径可达3-6cm，患者可出现发热等全身症状。
三、外阴炎的诊断方法
（一）病史采集
详细询问患者的症状出现的时间、诱因、伴随症状等，比如是否有糖尿病病史、近期是否使用过抗生素、是否有外阴局部不洁等情况。
（二）体格检查
对外阴进行局部检查，观察外阴皮肤黏膜的情况，包括有无充血、肿胀、糜烂、溃疡、抓痕、赘生物等，同时检查阴道分泌物的情况，如颜色、性状、气味等。
（三）实验室检查
1.阴道分泌物检查：对于霉菌性外阴炎，可在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝；对于非特异性外阴炎，可进行分泌物的细菌培养及药敏试验，以明确病原体；对于婴幼儿外阴炎，可取阴道分泌物检查有无病原体感染等。
四、外阴炎的预防措施
（一）一般人群
1.保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，内裤应选择棉质、宽松的，避免穿紧身化纤内裤。
2.注意经期卫生，使用合格的卫生巾，经期及时更换，保持外阴清洁。
3.避免滥用抗生素，如需使用应在医生指导下合理应用。
4.饮食方面，均衡营养，增强机体抵抗力。
（二）婴幼儿
1.勤换尿布，保持外阴清洁干爽，大便后应从前向后擦拭，避免粪便污染外阴。
2.尽量减少使用塑料裤衩等不透气的物品包裹外阴。
（三）糖尿病患者
积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，因为高血糖环境利于假丝酵母菌生长繁殖，可降低外阴炎的发生风险。
五、外阴炎对不同人群的影响及特殊情况处理
（一）育龄女性
外阴炎可能会影响性生活质量，导致性交时疼痛不适，还可能影响受孕等情况，若不及时治疗，炎症可能蔓延引起其他妇科炎症，如宫颈炎、盆腔炎等。在治疗过程中要注意遵循医嘱，规范用药，同时性伴侣如有症状也应同时治疗，避免交叉感染。
（二）婴幼儿
婴幼儿外阴炎若不及时治疗，可能会影响外阴的正常发育，还可能导致上行感染引发泌尿系统等其他部位的感染。家长要密切关注婴幼儿外阴情况，发现异常及时就医，在治疗时要选择温和、刺激性小的药物，严格按照医生的指导进行护理和用药。
（三）老年女性
老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，更容易发生外阴炎。要注意保持外阴清洁，可适当使用一些温和的保湿剂等维护外阴局部环境，发现外阴炎症状应及时就医，在治疗时要考虑到老年女性的生理特点，选择合适的治疗方案。
