乳腺增生是乳腺正常发育和退化失常的良性疾病，与内分泌紊乱等相关，表现为周期性乳房胀痛等；乳腺结节是乳腺异常团块，分多种性质，表现、检查、病因、处理随访等因性质而异，育龄期、更年期、老年女性情况各有特点，需分别关注其相关表现与应对。
一、定义与本质
乳腺增生：是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质是乳腺主质和间质增生及复旧不全，引起乳腺正常结构紊乱。多与内分泌功能紊乱相关，尤其是雌孕激素比例失调，使得乳腺实质增生过度和复旧不全。
乳腺结节：是一个宽泛的概念，是乳腺组织内出现的异常团块，可由多种病理改变引起，包括乳腺增生性结节、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺恶性肿瘤等不同性质的病变。
二、临床表现差异
乳腺增生：主要表现为乳房胀痛，具有周期性，一般月经前疼痛加重，月经后缓解或减轻，疼痛程度不一，可为胀痛、刺痛等，部分患者可触及乳腺腺体增厚、弥漫性颗粒状结节等，疼痛可累及单侧或双侧乳房，可向腋窝、肩背部放射。
乳腺结节：多数乳腺结节患者无明显自觉症状，多在体检或自查时发现乳房内有肿块。肿块大小、质地、活动度等因结节性质不同而有差异。例如乳腺纤维腺瘤所致结节，一般边界清楚、质地韧、活动度好；乳腺恶性肿瘤所致结节，多边界不清、质地硬、活动度差等。
三、影像学及检查区别
乳腺超声：
乳腺增生：超声表现为乳腺腺体增厚，结构紊乱，可见大小不等的低回声区，分布不均匀。
乳腺结节：不同性质结节超声表现不同。乳腺纤维腺瘤超声多呈圆形或椭圆形低回声，边界清晰，有完整包膜，内部回声均匀；乳腺恶性肿瘤超声多呈低回声，边界不规则，纵横比大于1，内部可有钙化，血流信号较丰富等。
乳腺X线摄影（钼靶）：
乳腺增生：可见乳腺腺体密度增高，结构紊乱。
乳腺结节：乳腺纤维腺瘤在钼靶下多表现为圆形或卵圆形肿块，边缘光滑，密度均匀；乳腺恶性肿瘤钼靶下可见肿块影，边缘有毛刺、分叶等，可有微小钙化等。
四、发病原因及相关因素
乳腺增生：
内分泌因素：育龄期女性由于体内雌孕激素水平波动，尤其是雌激素相对增多、孕激素相对缺乏时易发生。如青春期女性开始有月经，内分泌变化可导致乳腺增生相关表现；育龄期未生育、未哺乳或哺乳时间短的女性，内分泌紊乱几率增加，乳腺增生发生率相对较高。
生活方式：长期精神紧张、焦虑、压力大等不良情绪可影响内分泌功能，增加乳腺增生发生风险。例如一些职场女性因工作压力大，长期处于紧张状态，乳腺增生发病率可能高于生活较轻松的人群。还有长期高脂饮食也可能与乳腺增生有关，高脂饮食可能影响激素代谢。
乳腺结节：
乳腺纤维腺瘤：主要与体内雌激素水平异常增高有关，多见于青年女性，可能与该年龄段女性雌激素分泌活跃相关。
乳腺囊肿：多因乳腺导管阻塞，分泌物潴留形成囊肿，内分泌紊乱是重要因素，月经周期变化时囊肿大小可能有改变。
乳腺恶性肿瘤：发病与多种因素相关，遗传因素是重要方面，如有乳腺癌家族史的人群发病风险增高；雌激素长期刺激，如月经初潮早、绝经晚的女性，接触外源性雌激素（如长期服用含雌激素的保健品等）的女性，发病风险也会增加；此外，不良生活方式如肥胖、长期大量饮酒等也与乳腺恶性肿瘤发生相关。
五、处理及随访原则
乳腺增生：
一般处理：对于症状较轻的乳腺增生，主要通过调整生活方式缓解。如保持心情舒畅，避免长期精神紧张焦虑，可通过适当运动、培养兴趣爱好等方式调节情绪；调整饮食结构，减少高脂、高糖食物摄入，多吃蔬菜水果；规律作息，保证充足睡眠。
随访：一般建议定期复查乳腺超声，通常每6-12个月复查一次，观察乳腺增生情况变化。如果症状加重或超声等检查发现异常改变，需进一步评估。
乳腺结节：
良性结节：如乳腺纤维腺瘤，若结节较小且无明显变化，可定期复查乳腺超声，一般3-6个月复查一次；若结节较大或有生长趋势等情况，可考虑手术切除。对于乳腺囊肿，较小的囊肿可定期观察，较大的囊肿可在超声引导下穿刺抽液等处理。
恶性结节：一旦考虑为乳腺恶性肿瘤，需及时进行相关检查明确分期等情况，然后采取手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗措施。并且需要长期随访，观察病情变化及有无复发转移等情况。
六、特殊人群情况
育龄期女性：乳腺增生在育龄期女性中较为常见，由于其内分泌处于波动变化阶段，乳腺增生相关症状可能更明显，需更加注意情绪调节和生活方式调整，怀孕、哺乳等生理过程可能对乳腺增生有一定影响，部分女性在怀孕、哺乳后乳腺增生症状可缓解，但也有部分女性仍会有相关表现。对于乳腺结节，育龄期女性发现结节需更加谨慎评估，因为此阶段内分泌因素复杂，良性结节也可能有变化情况，恶性结节相对发病率虽然低于其他年龄段，但也需重视。
更年期女性：乳腺增生在更年期女性中可能因内分泌进一步紊乱而症状有所变化，如症状可能相对不典型等。对于乳腺结节，更年期女性患乳腺恶性肿瘤的风险相对有所增加，所以发现结节时更要积极评估，详细检查以排除恶性可能。
老年女性：乳腺增生相对少见，乳腺结节需高度警惕恶性可能，因为老年女性乳腺组织退行性变，恶性肿瘤生物学行为可能更具侵袭性等，所以老年女性发现乳腺结节后要尽快明确性质，及时处理。
