乳腺肿瘤需及时就医诊断，通过就诊科室选择、相关检查明确情况。良性肿瘤可观察随访或手术切除，恶性肿瘤（乳腺癌）手术有保乳和全切等方式，还有化疗、放疗、内分泌、靶向等辅助治疗。生活方式要调整，包括饮食、运动、心理调节和定期复查，特殊人群如妊娠期、老年、儿童乳腺肿瘤患者有各自注意事项。
一、及时就医诊断
1.就诊科室选择：一旦怀疑得了乳腺肿瘤，应首先前往乳腺外科或肿瘤科就诊。医生会通过详细询问病史、家族史以及症状表现等初步了解情况。例如，若有乳腺肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等症状都需要及时告知医生。
2.相关检查
影像学检查：乳腺超声是常用的初步筛查手段，可清晰显示乳腺内肿块的大小、形态、边界等情况，能发现2-3毫米的微小肿块，对囊性和实性病变的鉴别有重要价值。乳腺X线摄影（钼靶）对于发现乳腺内的钙化灶等有独特优势，尤其对40岁以上女性的乳腺癌筛查较为常用。磁共振成像（MRI）对乳腺病变的检出敏感性较高，对于乳腺X线摄影和超声检查难以明确诊断的病变，可进一步评估病变范围等。
病理检查：病理活检是确诊乳腺肿瘤的金标准。包括粗针穿刺活检、空心针活检或手术切除活检等。通过获取病变组织进行病理学分析，明确肿瘤是良性还是恶性，以及恶性肿瘤的病理类型等。
二、根据肿瘤性质制定治疗方案
（一）良性乳腺肿瘤
1.观察随访：对于一些较小且无症状的良性乳腺肿瘤，如纤维腺瘤等，如果经过评估生长缓慢、无恶变倾向，可以选择定期观察随访，一般建议每3-6个月进行一次乳腺超声等检查，监测肿瘤的变化情况。
2.手术治疗：当良性肿瘤较大（一般直径超过2-3厘米）、有明显症状影响生活质量或有恶变倾向时，通常需要手术切除。手术方式包括传统的开放手术和微创旋切手术等。微创旋切手术具有创伤小、恢复快等优点，但适用于合适的病例。
（二）恶性乳腺肿瘤（乳腺癌）
1.手术治疗
保乳手术：适用于早期乳腺癌患者，在完整切除肿瘤的前提下，尽可能保留乳房外形。但需要严格掌握手术适应证，如肿瘤大小、位置等符合保乳条件，且患者有保乳意愿。
乳房全切术：对于一些不适合保乳手术或患者选择乳房全切的情况，会进行乳房全切术。包括单纯乳房切除和改良根治术等不同术式，改良根治术在切除乳房的同时会清扫腋窝淋巴结等。
2.辅助治疗
化疗：根据肿瘤的病理类型、分期等情况，术后可能需要进行化疗。化疗可以杀灭体内可能存在的微小转移灶，降低复发风险。例如，对于HER-2过表达的乳腺癌患者，化疗联合靶向治疗等效果更好。
放疗：保乳手术后通常需要进行放疗，以降低局部复发率。对于有腋窝淋巴结转移等高危因素的患者，也可能需要术后放疗。
内分泌治疗：适用于雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌患者。通过服用内分泌药物，阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激作用，常用药物有他莫昔芬等。对于绝经后患者，还可选用芳香化酶抑制剂等药物。
靶向治疗：对于HER-2阳性的乳腺癌患者，靶向药物如曲妥珠单抗等可显著提高疗效，改善患者预后。在使用靶向药物前需要进行HER-2检测以明确是否适合应用。
三、生活方式调整与康复
1.饮食：保持均衡饮食，多摄入蔬菜水果、全谷类食物等富含膳食纤维和维生素的食物，减少高脂肪、高糖食物的摄入。例如，增加西兰花、胡萝卜、苹果等的摄入，有助于维持身体健康，提高机体免疫力，对乳腺肿瘤患者的康复有积极意义。
2.运动：适当进行体育锻炼，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，也可以结合力量训练等。运动有助于控制体重，改善身体机能和心理状态，减轻治疗相关的疲劳等不良反应。
3.心理调节：乳腺肿瘤患者往往会面临较大的心理压力，需要重视心理调节。家人、朋友应给予关心和支持，患者自身也可以通过参加心理辅导、社交活动等方式缓解焦虑、抑郁等不良情绪。良好的心理状态有利于患者积极配合治疗和康复。
4.定期复查：无论是良性还是恶性乳腺肿瘤患者，都需要定期复查。一般来说，术后患者需要根据医生的建议定期进行乳腺超声、乳腺X线摄影等检查，以及时发现可能的复发或转移情况，以便早期处理。例如，乳腺癌患者术后第一年每3-6个月复查一次，之后可适当延长复查间隔时间，但需要长期坚持复查。
四、特殊人群注意事项
1.妊娠期乳腺肿瘤患者：妊娠期发现乳腺肿瘤较为复杂。需要综合考虑妊娠阶段、肿瘤性质等因素。如果是良性肿瘤，可根据妊娠阶段和肿瘤情况选择合适的时机处理；如果是恶性肿瘤，需要多学科团队（包括乳腺科、产科、肿瘤科等）共同制定治疗方案，既要考虑胎儿的安全，又要积极治疗肿瘤。例如，在妊娠中晚期发现的乳腺癌，可能需要在保证母亲生命安全的前提下，适当延迟一些对胎儿有较大影响的治疗措施等。
2.老年乳腺肿瘤患者：老年乳腺肿瘤患者身体机能相对较弱，在治疗上需要更加谨慎评估。对于恶性肿瘤，要综合考虑患者的全身状况、预期寿命等因素。例如，对于身体状况较差、预期寿命较短的老年乳腺癌患者，可能更倾向于采取相对温和的治疗方案，如内分泌治疗为主等，同时注重改善患者的生活质量。
3.儿童乳腺肿瘤：儿童乳腺肿瘤较为罕见，但一旦发现也需要及时处理。儿童乳腺肿瘤多为良性，如乳腺纤维瘤等，但也有少数恶性情况。治疗上需要根据具体病情制定方案，手术是主要的治疗方式，且手术操作需要更加精细，充分考虑儿童的生长发育等因素。同时，术后需要密切随访，监测儿童的乳腺发育等情况。
