慢性荨麻疹病因复杂，涉及自身免疫、感染、过敏原接触、其他系统性疾病及遗传等因素；防治需采取预防措施如避免接触过敏原、注意环境卫生等，治疗有药物治疗（抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等）及其他治疗方法；特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者有不同注意事项，需综合个体化措施控制症状提高生活质量。
一、慢性荨麻疹的病因
慢性荨麻疹的病因较为复杂，涉及多种因素，以下是一些常见的方面：
自身免疫因素：部分慢性荨麻疹患者存在自身免疫异常，体内可检测到针对自身免疫成分的抗体，例如自身免疫性甲状腺疾病患者合并慢性荨麻疹的几率可能增加，机体免疫系统错误地攻击自身组织，引发炎症反应，导致荨麻疹的发生和持续。
感染因素：细菌、病毒、真菌等感染都可能与慢性荨麻疹相关。例如，幽门螺杆菌感染在一些慢性荨麻疹患者中较为常见，幽门螺杆菌感染引起的免疫反应可能参与了慢性荨麻疹的发病过程；上呼吸道病毒感染，如感冒病毒感染后，可能诱发或加重慢性荨麻疹。
过敏原接触：虽然慢性荨麻疹不一定都能明确找到过敏原，但部分患者可能持续接触某些过敏原，如食物中的鱼虾、蟹贝、牛奶、鸡蛋等；吸入物中的花粉、尘螨、动物皮屑等；接触物中的某些化学物质、化妆品等，持续的过敏原暴露会不断刺激机体产生免疫应答，导致荨麻疹反复发作。
其他系统性疾病：一些系统性疾病也可能与慢性荨麻疹相关，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病，这些疾病的病理生理变化可能影响机体的免疫功能和血管通透性等，从而引发慢性荨麻疹。
遗传因素：遗传因素在慢性荨麻疹的发病中也有一定作用，研究发现某些遗传基因突变可能增加个体患慢性荨麻疹的易感性，有家族遗传史的人群相对更容易发生慢性荨麻疹。
二、慢性荨麻疹的防治措施
（一）预防措施
避免接触已知过敏原：对于明确知道过敏原的患者，应尽量避免接触。例如，对花粉过敏的患者在花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩、穿长袖衣物等；对食物过敏原明确的患者，严格避免食用相关食物。
注意环境卫生：保持居住环境清洁，定期清扫灰尘，使用防螨用品，减少尘螨接触；保持室内通风良好，降低空气中过敏原的浓度。对于有宠物的家庭，要定期给宠物清洁，减少动物皮屑等过敏原的存在。
增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，保证摄入充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，如多吃新鲜蔬菜水果、全谷类食物等；适度运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，有助于增强机体免疫力；保证充足的睡眠，每天尽量保证7-8小时的高质量睡眠，让身体得到充分休息和恢复，提高机体的抵抗力。
积极治疗相关疾病：对于合并有其他系统性疾病的患者，如幽门螺杆菌感染、甲状腺疾病等，应积极治疗原发疾病。例如，确诊幽门螺杆菌感染的慢性荨麻疹患者，在医生指导下进行规范的抗幽门螺杆菌治疗，可能有助于改善荨麻疹症状。
（二）治疗措施
药物治疗
抗组胺药物：是治疗慢性荨麻疹的一线药物，通过拮抗组胺受体发挥作用，减轻荨麻疹的症状。常用的有第二代非镇静或低镇静抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定等，这类药物相对副作用较少，不会明显引起嗜睡等中枢神经系统抑制症状，患者可以正常工作和生活；对于常规剂量抗组胺药物治疗效果不佳的患者，可考虑增加剂量，如西替利嗪可增加至每日20-30mg等，但需在医生指导下进行。
糖皮质激素：一般用于病情较为严重、常规抗组胺药物治疗无效的患者。如泼尼松等，可迅速控制炎症反应，但由于长期使用糖皮质激素可能会带来较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，所以一般不首选，仅在病情紧急需要快速控制症状时短期使用。
免疫抑制剂：对于一些难治性慢性荨麻疹患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素等，但这类药物具有一定的副作用，如可能影响肾功能、导致感染等，使用时需要严格掌握适应证，并密切监测患者的肝肾功能等指标。
其他治疗方法
生物制剂治疗：对于部分难治性慢性荨麻疹患者，生物制剂可能是一种新的治疗选择。例如，针对IgE的单克隆抗体奥马珠单抗，对于经传统治疗无效的慢性荨麻疹患者有一定的治疗效果，但该类药物价格相对较高，且需要在医生的评估和指导下使用。
三、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童慢性荨麻疹的治疗需更加谨慎。在选择药物时，应避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。抗组胺药物的选择上，要根据儿童的年龄和体重选择合适的剂型和剂量。同时，要注意儿童的生活护理，避免搔抓皮肤，防止皮肤破损引起感染。家长要密切观察儿童的病情变化，如荨麻疹的发作频率、严重程度等，及时与医生沟通。
老年患者：老年慢性荨麻疹患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在药物治疗时，要考虑到药物之间的相互作用。例如，使用抗组胺药物时，要注意与治疗基础疾病药物的相互影响。老年患者的皮肤较为敏感，瘙痒时要避免过度搔抓，防止皮肤损伤。同时，要关注老年患者的心理状态，因为慢性荨麻疹的长期困扰可能会导致老年患者出现焦虑、抑郁等情绪，需要家属和医护人员给予更多的关心和心理支持。
妊娠期患者：妊娠期慢性荨麻疹的治疗需要权衡药物对胎儿的影响。抗组胺药物的选择要谨慎，一些抗组胺药物在妊娠期的安全性尚未完全明确，应在医生的评估下选择相对安全的药物。同时，要注意避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。妊娠期患者的病情管理要更加注重生活方式的调整，如避免接触可能的过敏原，保持心情舒畅等。
总之，慢性荨麻疹的病因复杂，防治需要综合考虑多种因素，采取个体化的措施，以有效控制症状，提高患者的生活质量。
