假体隆胸涉及切口选择(腋窝切口隐蔽、乳晕切口适用于乳晕较大者、乳房下皱襞切口利于放大体积假体但瘢痕可能明显)、置入层次(乳腺后间隙置入自然但乳腺薄者可触假体轮廓、胸大肌后间隙置入不易触假体且有保护作用但早期上肢活动受限)、假体选择(圆形假体使乳房丰满圆润、解剖形假体更符合自然形态,大小根据受术者身高胸廓等多因素及年龄等情况综合选择)、手术操作流程(术前身体检查和设计标记、手术按切口方式操作、术后伤口和胸部护理包括清洁换药、佩戴支具、避免上肢过度活动等)。
一、假体隆胸的切口选择
1.腋窝切口
特点:该切口较为隐蔽,瘢痕相对不明显。手术时医生通过腋窝褶皱处做一个约3-5厘米的切口,然后深入到胸大肌后间隙或乳腺后间隙放置假体。对于大部分受术者来说,这种切口方式是比较常用的,尤其适合那些希望切口隐蔽的人群,包括不同年龄、性别和生活方式的人群,只要身体状况允许手术,没有严重的心肺疾病等禁忌证均可考虑。
2.乳晕切口
特点:切口位于乳晕边缘,颜色与乳晕相近,术后瘢痕相对不明显。切口长度一般在2-3厘米左右。适用于乳晕较大的受术者,其优势在于离乳腺组织较近,放置假体相对方便。但对于乳晕较小的受术者可能不太适合,同时需要考虑到不同年龄女性乳晕大小的差异等因素,在年龄较小且乳晕尚未发育完全的女性中需谨慎选择,因为可能会影响乳晕的正常发育等情况。
3.乳房下皱襞切口
特点:切口位于乳房下方的皱襞处,长度约2-5厘米。这种切口的优势是手术操作相对直接,对于放置较大体积的假体可能更方便。不过,术后乳房下皱襞的瘢痕可能会比较明显一些。在生活方式方面,如果受术者有特殊的穿着习惯,比如经常穿着低胸装,可能不太适合选择该切口,不同年龄的人群中,年龄较大、皮肤弹性相对较差的受术者可能在术后恢复时需要更多关注切口的情况。
二、假体置入层次
1.乳腺后间隙置入
操作:将假体放置在乳腺组织下方,胸大肌上方的间隙。这种置入层次的优点是术后乳房的外观比较自然,尤其对于乳腺组织较丰满的受术者来说,术后乳房的手感与自身乳腺组织相似。但对于乳腺组织较薄的受术者,可能会在术后触摸到假体的轮廓。不同年龄的人群中,年轻女性如果乳腺组织发育较好,可考虑这种置入层次,但随着年龄增长,乳腺组织会有一定变化,需要综合考虑;性别方面,主要针对女性受术者。
2.胸大肌后间隙置入
操作:假体放置在胸大肌深层与胸筋膜之间的间隙。该层次的优点是即使乳腺组织较薄,也不容易触摸到假体的轮廓,而且胸大肌可以对假体起到一定的保护作用。不过,术后早期可能会有一定程度的乳房活动受限等情况。对于年龄较大、皮肤弹性相对较差的受术者,可能恢复相对较慢一些;在生活方式上,如果受术者有较多上肢大幅度活动的情况,可能需要注意术后早期避免过度的上肢运动,以利于恢复。
三、假体的选择
1.假体的类型
圆形假体
特点:圆形假体植入后,乳房外观较为丰满、圆润。有不同的直径和高度等规格可供选择。对于希望乳房呈现较为圆润外观的受术者适用,不同年龄的人群中,年轻女性可能更倾向于选择圆形假体来塑造较为饱满的乳房形态;性别上仅针对女性。
解剖形(水滴形)假体
特点:解剖形假体更符合乳房的自然形态,植入后乳房的形态更接近自然下垂的乳房外观。其形状设计使得在站立和仰卧时乳房的形态都比较自然。对于一些希望乳房形态更符合生理结构的受术者适用,在年龄方面,不同年龄段的受术者均可考虑,但需要根据个人乳房基础等情况来选择;生活方式上,对于有特殊审美需求,希望乳房形态更自然的受术者较为合适。
2.假体的大小
选择依据:假体的大小需要根据受术者的身高、胸廓宽度、乳腺组织情况等多方面因素来综合选择。一般会通过测量胸廓的相关数据,结合受术者自身期望的乳房大小来确定合适的假体大小。例如,身高较高、胸廓较宽的受术者可以选择相对较大一些的假体,而身高较矮、胸廓较窄的受术者则需要选择相对较小的假体,以达到整体身体比例协调的效果。不同年龄的受术者在选择假体大小时,还需要考虑到随着年龄增长身体可能发生的变化,比如皮肤弹性的变化等对术后乳房外观的影响。
四、手术操作流程
1.术前准备
身体检查:术前需要对受术者进行全面的身体检查,包括血常规、凝血功能、心肺功能等检查,确保受术者身体状况能够耐受手术。对于不同年龄的受术者,检查的重点可能略有不同,比如年龄较大的受术者更要关注心肺功能的检查,以排除手术风险;女性受术者要注意避开月经期等特殊生理时期。
设计标记:医生会根据受术者的身材、乳房基础等情况进行设计,用标记笔在胸部标记出切口位置、假体置入层次和假体的大致大小等标记,以便手术操作。
2.手术操作
以腋窝切口为例,医生在腋窝褶皱处切开皮肤和皮下组织,然后分离出相应的间隙,根据选择的置入层次进一步分离,将假体置入到相应的间隙中,然后缝合切口。整个手术过程需要严格遵循无菌操作原则,确保手术安全。不同的切口方式手术操作的具体步骤略有差异,但都需要精准操作,以保证假体放置的位置准确、手术效果良好。
3.术后护理
伤口护理:术后要保持伤口清洁干燥,按照医生的要求定期换药,观察伤口有无红肿、渗液等情况。不同年龄的受术者在伤口护理上需要注意的细节有所不同,比如年龄较小的受术者可能自我管理能力相对较弱,需要家长协助做好伤口护理;年龄较大的受术者要注意自身保持伤口清洁,避免感染等情况。
胸部护理:术后需要佩戴合适的乳房支具,起到固定假体和促进恢复的作用。在恢复期间要避免上肢过度活动,按照医生的建议逐渐进行上肢活动的恢复训练。不同生活方式的受术者,比如经常从事重体力劳动的受术者需要更长时间的恢复等待才能进行相应的劳动,要根据自身情况遵循医生的指导进行恢复。



