术后护理涵盖多方面,包括生命体征监测、切口护理、体位与活动、饮食护理、管道护理、心理护理及并发症观察预防。需密切监测生命体征,保持切口清洁干燥;根据病情采取合适体位并鼓励早期活动;依胃肠功能恢复情况安排饮食;妥善护理腹腔引流管和尿管;评估并支持患者心理状态;观察预防感染和下肢深静脉血栓形成等并发症。
一、术后一般护理
1.生命体征监测
术后需密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。一般每30分钟-1小时监测一次,病情稳定后可适当延长监测间隔。例如,正常体温范围是36℃-37.3℃,若体温异常升高,可能提示感染等情况;脉搏正常范围是60-100次/分钟,呼吸正常范围是16-20次/分钟,血压应维持在正常范围(收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg)。对于不同年龄的患者,生命体征的正常范围略有差异,儿童的体温、脉搏、呼吸频率相对成人更快,需要特别关注儿童患者生命体征的变化。
2.切口护理
保持手术切口清洁、干燥,观察切口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等情况。如果是腹部手术切口,要注意避免污染。对于老年患者,由于机体修复能力相对较弱,更要加强切口护理,防止切口感染。一般术后2-3天更换切口敷料,若发现切口有异常,应及时告知医生进行处理。
二、体位与活动
1.术后体位
患者麻醉清醒后,若病情允许,可采取半卧位。半卧位有利于腹腔引流,使炎症局限,减轻腹部张力,缓解疼痛。例如,对于卵巢肿瘤术后的患者,半卧位可使膈肌下降,胸腔容量扩大,有利于呼吸和循环。对于儿童患者,要根据其年龄和病情选择合适的体位,确保其舒适且有利于身体恢复。
2.早期活动
鼓励患者早期进行活动,术后24小时内可在床上进行翻身、四肢活动等。术后1-2天可坐起,逐渐下床活动。早期活动可以促进胃肠蠕动恢复,预防肠粘连,促进血液循环,有利于身体康复。但活动要循序渐进,根据患者的体力和恢复情况逐渐增加活动量。对于老年患者,早期活动要更加谨慎,活动量应从小量开始,逐步增加,避免因活动过度导致切口疼痛或其他不适;对于儿童患者,要在医护人员的协助下进行适当活动,确保安全。
三、饮食护理
1.术后禁食与过渡饮食
术后根据患者的麻醉方式和胃肠功能恢复情况决定进食时间。一般胃肠道手术患者术后需禁食一段时间,待胃肠蠕动恢复(表现为肛门排气)后开始少量饮水,如无不适,逐渐过渡到流食、半流食,再到正常饮食。例如,术后第1天可少量饮水,每次10-20ml,每2-3小时一次;术后第2-3天可进流食,如米汤、藕粉等;术后1周左右可进半流食,如粥、面条等。对于不同年龄的患者,饮食过渡的时间和饮食种类的选择有所不同。儿童患者由于消化系统发育尚未完善,术后饮食过渡更要谨慎,遵循由少到多、由稀到稠的原则。
2.饮食营养要求
饮食应富含蛋白质、维生素和易消化的食物,以促进切口愈合和身体恢复。蛋白质可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等;维生素可通过多吃新鲜的蔬菜和水果来补充,如苹果、香蕉、菠菜、西兰花等。对于老年患者,由于消化功能可能减退,饮食要更加注重易消化性,可适当增加富含膳食纤维的食物,但要注意避免引起腹泻等不适;对于儿童患者,要保证营养均衡,满足其生长发育的需求,同时要注意食物的安全性和适口性。
四、管道护理
1.腹腔引流管护理
如果术后放置了腹腔引流管,要妥善固定引流管,防止扭曲、受压、脱落。观察引流液的颜色、量、性质并记录。正常引流液为淡黄色,量逐渐减少。若引流液量突然增多,颜色异常(如鲜红色、胆汁样、混浊脓性等),应及时报告医生。例如,正常腹腔引流液量在术后24小时内一般不超过100-200ml,若超过此量且颜色鲜红,可能提示腹腔内有出血情况。对于儿童患者,由于其活动相对较多,要特别注意固定好引流管,防止意外拔管。
2.尿管护理
留置尿管期间,要保持尿管通畅,防止尿管扭曲、堵塞,定期更换尿袋。观察尿液的颜色、量、性质,若发现尿液混浊、有血尿等情况,要及时处理。一般术后2-3天可考虑拔除尿管,拔除尿管后要观察患者排尿情况。对于老年患者,留置尿管期间要注意预防泌尿系统感染,鼓励患者多饮水;对于儿童患者,留置尿管时要选择合适的尿管型号,操作要轻柔,避免损伤尿道,同时要注意保持尿管周围清洁。
五、心理护理
1.患者心理状态评估
卵巢肿瘤术后患者可能会存在不同程度的心理问题,如焦虑、恐惧、担忧等。医护人员要及时评估患者的心理状态,通过与患者沟通交流,了解其心理需求。例如,可通过观察患者的表情、言语等方式来评估。对于不同年龄的患者,心理反应有所不同。儿童患者可能因为对手术的恐惧和陌生环境而表现出哭闹、不安等;老年患者可能担心疾病的预后和身体的恢复情况而产生焦虑情绪。
2.心理支持
给予患者心理支持,向患者及家属讲解疾病的相关知识、术后恢复的过程等,增强患者康复的信心。例如,向患者说明卵巢肿瘤术后经过积极护理和治疗是可以逐渐恢复的。对于儿童患者,医护人员要以温和、亲切的态度与患儿沟通,通过游戏、讲故事等方式缓解其恐惧心理;对于老年患者,要多给予关心和安慰,让其感受到温暖和支持,积极配合治疗和护理。
六、并发症的观察与预防
1.感染的观察与预防
观察患者有无发热、腹痛、阴道分泌物异常等感染迹象。预防感染要保持病房清洁,定期通风换气,严格执行无菌操作。对于术后患者,尤其是老年患者和儿童患者,由于抵抗力相对较弱,更要注意预防感染。例如,医护人员在进行各项操作时要严格洗手,更换切口敷料时要遵守无菌原则。
2.下肢深静脉血栓形成的预防
鼓励患者术后早期活动,促进血液循环,预防下肢深静脉血栓形成。对于高危患者(如肥胖、长期卧床等),可使用弹力袜等辅助措施。观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度改变等情况,若发现异常,要及时处理。儿童患者由于活动相对较少,也要注意观察下肢情况,适当协助其进行下肢活动。



