酒精中毒分为急性和慢性,急性酒精中毒有兴奋期(血液酒精浓度达1.1mmol/L时出现兴奋症状,青少年等有不同表现)、共济失调期(血液酒精浓度达1.6mmol/L左右出现动作不协调等,老年人等有不同影响)、昏迷期(血液酒精浓度超8.7mmol/L进入昏迷等,婴幼儿等预后不同);慢性酒精中毒有神经系统症状(周围神经炎等,中老年人等表现不同)、消化系统症状(胃炎等,老年人等情况不同)、心血管系统症状(心律失常等,老年人等风险不同)。
酒精中毒分为急性和慢性,急性酒精中毒有兴奋期(血液酒精浓度达1.1mmol/L时出现兴奋症状,青少年等有不同表现)、共济失调期(血液酒精浓度达1.6mmol/L左右出现动作不协调等,老年人等有不同影响)、昏迷期(血液酒精浓度超8.7mmol/L进入昏迷等,婴幼儿等预后不同);慢性酒精中毒有神经系统症状(周围神经炎等,中老年人等表现不同)、消化系统症状(胃炎等,老年人等情况不同)、心血管系统症状(心律失常等,老年人等风险不同)
一、急性酒精中毒症状
(一)兴奋期
表现:当血液酒精浓度达到1.1mmol/L(50mg/dl)时,患者开始出现兴奋症状,表现为情绪高涨、健谈、易激惹等,部分人可能伴有心率加快、面部潮红等表现。这是因为酒精刺激中枢神经系统,使大脑皮层的抑制功能减弱,兴奋功能相对增强。
年龄因素:青少年由于身体代谢酒精的能力相对较弱,且中枢神经系统对酒精更敏感,可能在较低血液酒精浓度下就出现更明显的兴奋症状,同时青少年饮酒后可能还会有行为失控等表现,风险更高。成年人相对耐受性稍好,但也会因个体差异有不同表现。
生活方式:长期大量饮酒者可能对酒精的耐受性提高,兴奋期表现可能不典型;而偶尔饮酒者更容易在较低酒精浓度下出现明显兴奋。
病史:有精神疾病病史者饮酒后兴奋期症状可能加重,且可能诱发精神症状复发。
(二)共济失调期
表现:血液酒精浓度达到1.6mmol/L(75mg/dl)左右时,患者出现共济失调症状,表现为动作不协调、步态不稳、语无伦次等。此时,酒精影响了小脑等部位的神经功能,导致运动协调障碍。
年龄因素:老年人本身平衡功能和运动协调能力有所下降,饮酒后共济失调症状可能更明显,更容易发生跌倒等意外情况,且恢复相对较慢。儿童神经系统发育未成熟,饮酒后共济失调表现更严重,对身体的损害也更大。
生活方式:经常进行剧烈运动的人可能在饮酒后共济失调症状出现时间上相对较晚,但一旦出现则可能因运动习惯影响而更难恢复。
病史:有神经系统疾病病史者,如帕金森病等,饮酒后共济失调症状会加重,因为原有神经系统疾病已影响运动协调功能,酒精进一步加重了这种障碍。
(三)昏迷期
表现:当血液酒精浓度超过8.7mmol/L(400mg/dl)时,患者进入昏迷期,表现为昏迷、呼吸缓慢、心率加快、血压下降等,严重者可因呼吸循环衰竭而死亡。这是因为酒精深度抑制中枢神经系统,影响了呼吸中枢和心血管中枢的功能。
年龄因素:婴幼儿对酒精极度敏感,即使少量饮酒也可能迅速进入昏迷期,且昏迷后恢复困难,死亡率相对较高。老年人各器官功能衰退,对酒精的耐受和代谢能力差,进入昏迷期后预后往往较差。
生活方式:长期熬夜、身体状态差的人饮酒后更易迅速进入昏迷期,因为身体整体机能下降,对酒精的承受能力降低。
病史:有心血管疾病或呼吸系统疾病病史者,进入昏迷期后可能诱发原有疾病的急性发作,加重病情,如本身有冠心病的患者可能出现心肌梗死等严重并发症。
二、慢性酒精中毒症状
(一)神经系统症状
表现:可出现周围神经炎,表现为四肢麻木、刺痛、感觉减退等;还可能有小脑变性,出现步态不稳、眼球震颤等症状。慢性酒精中毒影响神经系统的正常代谢和功能,导致神经组织受损。
年龄因素:中老年人慢性酒精中毒后神经系统症状出现相对较早且更明显,因为随着年龄增长,神经系统的修复和代偿能力下降。儿童慢性酒精中毒极为罕见,但如果发生,神经系统发育会受到严重阻碍,可能导致智力低下等不可逆损伤。
生活方式:长期大量饮酒且营养状况差的人,更容易出现神经系统症状,因为酒精影响营养物质的吸收和利用,加重神经组织的损伤。
病史:有神经系统遗传病史者,慢性酒精中毒可能加速神经系统症状的恶化,因为遗传因素使神经系统本身存在易损性。
(二)消化系统症状
表现:可引起胃炎、胃溃疡、肝硬化等。胃炎表现为上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐等;胃溃疡可出现周期性上腹痛等;肝硬化则有肝区不适、乏力、黄疸、腹水等表现。酒精直接刺激胃黏膜和肝脏,长期作用导致消化系统组织病变。
年龄因素:老年人本身消化系统功能减退,慢性酒精中毒后更易发生严重的消化系统疾病,如肝硬化的进展可能更快。儿童消化系统发育不完善,几乎不会因慢性饮酒出现消化系统上述严重病变,但可能影响消化系统的正常发育。
生活方式:有吸烟习惯的慢性饮酒者,消化系统症状可能更严重,因为烟酒对消化系统有协同损伤作用。
病史:有消化系统疾病病史者,如既往有胃炎病史,慢性酒精中毒会使胃炎反复发作且加重,增加胃溃疡等并发症的发生风险。
(三)心血管系统症状
表现:可导致心律失常、高血压、心肌病等。心律失常表现为心悸、心跳不规则等;高血压可能使血压持续升高;心肌病可出现心力衰竭相关症状,如呼吸困难、水肿等。酒精影响心脏的正常节律、血管的收缩舒张功能以及心肌的结构和功能。
年龄因素:老年人慢性酒精中毒后心血管系统症状更易出现且更严重,因为老年人心血管系统本身存在退行性变,酒精进一步加重了心脏和血管的损害。儿童心血管系统发育未成熟,慢性饮酒几乎不会引发此类严重心血管病变,但可能对未来心血管健康埋下隐患。
生活方式:肥胖的慢性饮酒者,心血管系统症状发生风险更高,因为肥胖本身就增加心血管负担,酒精进一步加重。
病史:有心血管疾病家族史者,慢性酒精中毒会显著增加心血管疾病的发病风险和病情严重程度,因为遗传易感性使心血管系统对酒精更敏感。



