休克分为早期(机体代偿表现、微循环变化)、中期(机体失代偿表现、微循环变化)、晚期(机体严重受损表现、微循环变化)

一.休克早期
1.机体代偿表现
此期机体通过神经内分泌系统的调节,交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋,释放大量儿茶酚胺。患者表现为精神紧张、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、心率加快、呼吸增快等。这是因为机体试图通过心率加快来增加心输出量,通过外周血管收缩来保证重要脏器(如心、脑)的血液灌注。例如,研究表明在休克早期,交感神经兴奋引发的一系列生理反应是机体的一种自我保护机制,试图维持血压和重要器官的血流。
2.微循环变化
微循环处于缺血期,微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌收缩,真毛细血管网关闭,动-静脉短路和直捷通路开放,此时期组织处于低灌注状态,但尚能保证心、脑的血液供应。
二.休克中期
1.机体失代偿表现
随着休克进展,微循环淤血,回心血量进一步减少,心输出量继续下降,患者表现为表情淡漠、反应迟钝、皮肤发绀、血压进行性下降、脉压差减小等。此时重要脏器的血液灌注进一步减少,开始出现功能障碍的表现。
2.微循环变化
微循环处于淤血期,毛细血管后阻力大于前阻力,大量血液淤积在毛细血管网内,毛细血管静水压升高,通透性增加,血浆外渗,血液浓缩。
三.休克晚期
1.机体严重受损表现
患者出现昏迷、无尿、全身广泛出血倾向(如皮肤紫癜、消化道出血等)、呼吸循环衰竭等。此时多脏器功能衰竭,病情极为危重。
2.微循环变化
微循环处于衰竭期,微循环内有微血栓形成,可导致弥散性血管内凝血(DIC),进一步加重组织缺血缺氧和器官功能障碍。



