儿童支气管哮喘是具慢性气道炎症和高反应性的异质性疾病，有遗传和环境等病因，表现为喘息、咳嗽等，可通过临床表现评估、肺功能检查等诊断，需避免触发因素、药物治疗并长期管理。
病因方面
遗传因素：哮喘具有一定的遗传倾向，如果家族中有哮喘患者，儿童患哮喘的风险会增加。研究表明，哮喘的发病与多个基因的突变或多态性有关，这些基因涉及免疫调节、气道平滑肌收缩等多种生理过程。
环境因素
过敏原：常见的过敏原包括室内过敏原如尘螨、宠物毛发皮屑、霉菌等；室外过敏原如花粉、草粉等。儿童接触这些过敏原后，免疫系统会被激活，引发气道的炎症反应。例如，尘螨是室内最常见的过敏原之一，儿童长期生活在尘螨污染的环境中，就容易诱发哮喘。
感染因素：病毒、细菌等感染也是儿童哮喘发作的重要诱因。尤其是呼吸道病毒感染，如呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染后，可损伤气道上皮细胞，改变气道免疫状态，从而诱发哮喘或导致哮喘发作加重。
空气污染：空气中的有害气体（如二氧化硫、二氧化氮等）和颗粒物（如PM2.5等）会刺激儿童的气道，导致气道炎症和气道高反应性增加，增加哮喘的发病风险和发作频率。
临床表现特点
喘息：是儿童哮喘最常见的症状之一，表现为呼吸时发出高调的喘鸣声，这是由于气道狭窄，气流通过受阻产生的。喘息可在活动后或接触刺激因素后加重。
咳嗽：也是儿童哮喘常见的症状，有的儿童以咳嗽为主要表现，称为咳嗽变异性哮喘。这种咳嗽通常为刺激性干咳，夜间和（或）清晨咳嗽较为明显，可持续较长时间，一般的抗感染治疗效果不佳。
气促：患儿会感觉呼吸急促，呼吸频率加快，严重时可能出现鼻翼扇动、肋间及锁骨上窝凹陷等表现。
胸闷：患儿自觉胸部有憋闷感，感觉呼吸不畅。
诊断方法
临床表现评估：医生会详细询问儿童的症状特点、发作频率、诱发因素等。例如，了解喘息发作是在什么情况下发生的，一天中何时症状更明显等。
肺功能检查：对于年龄较大能够配合的儿童，可以进行肺功能检查，如呼气峰流速（PEF）测定和支气管舒张试验等。支气管舒张试验主要是通过使用支气管舒张剂后，测定患儿的肺功能改善情况来判断是否存在气道可逆性改变，从而辅助诊断哮喘。
过敏原检测：通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等方法，检测儿童体内是否存在对某种过敏原的特异性抗体，有助于明确过敏原，指导避免接触过敏原和进行针对性治疗。
治疗与管理
避免触发因素：对于明确的过敏原，要尽量让儿童避免接触。例如，如果儿童对尘螨过敏，要保持室内清洁，经常清洗床单、被罩，使用防螨寝具等；如果对花粉过敏，在花粉季节尽量减少外出，尤其是在花粉浓度较高的时间段。
药物治疗：主要包括缓解症状的药物和控制炎症的药物。缓解症状的药物如短效β受体激动剂（如沙丁胺醇），可迅速缓解喘息等症状；控制炎症的药物如吸入性糖皮质激素（如布地奈德），通过吸入的方式作用于气道，减轻气道炎症，长期使用可以有效控制哮喘的发作。
长期管理：需要建立长期的管理方案，定期监测儿童的哮喘控制情况，根据病情调整治疗方案。同时，要对患儿和家长进行健康教育，让他们了解哮喘的相关知识，学会正确使用吸入装置等，提高患儿的生活质量，减少哮喘的发作次数和严重程度。
对于儿童哮喘患者，尤其是低龄儿童，在护理和治疗过程中要特别注意遵循儿科安全护理原则，密切观察病情变化，确保治疗的安全性和有效性。同时，要关注患儿的心理状态，因为长期患病可能会对儿童的心理产生一定影响，家长和医护人员要给予心理支持。
