小儿抽动症是儿童和青少年时期的神经精神障碍性疾病，有运动性抽动和发声性抽动等临床表现，受遗传、神经生化、心理、环境等因素影响，可依据国际疾病分类标准等诊断，治疗包括心理行为治疗、药物治疗及饮食生活方式调整，多数患儿随年龄增长症状渐减或缓解，预后一般较好但需长期关注。
临床表现
运动性抽动：多为首发症状，最初通常表现为简单的运动抽动，常见于面部，如眨眼、耸鼻、歪嘴等，之后可逐渐发展为复杂的运动抽动，如耸肩、甩臂、踢腿、旋转躯体等，抽动部位、形式、频率等会随时间推移发生变化。
发声性抽动：可与运动性抽动同时出现或先后出现，简单发声抽动表现为清嗓子、咳嗽、哼声等，复杂发声抽动则可能出现重复语言、模仿语言、秽语等。
发病原因
遗传因素：研究表明，小儿抽动症具有较高的遗传度，约75%的患儿一级亲属中有患抽动障碍的，基因多态性等遗传因素在发病中起到重要作用。
神经生化因素：与多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质失衡有关。例如，多巴胺代谢异常可能导致抽动症状的产生。
心理因素：儿童在成长过程中若面临较大的心理压力，如家庭环境不和谐（父母关系紧张、家庭教养方式不当等）、学习压力过大、受到惊吓或精神刺激等，可能诱发或加重小儿抽动症。
环境因素：如围生期损伤（早产、难产、窒息等）、感染（链球菌感染等）等环境因素也可能与小儿抽动症的发病相关。
诊断标准
国际疾病分类标准：依据《国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）》，小儿抽动症的诊断需要综合考虑起病年龄、抽动症状的特点（包括运动性抽动和发声性抽动的表现、频率、持续时间等）、病程等因素，排除其他可能导致类似症状的疾病。
临床评估：医生会详细询问患儿的病史、家族史，进行全面的神经系统检查和精神心理评估等，以明确诊断。例如，通过神经系统检查排除神经系统器质性病变，通过精神心理评估了解患儿的心理状态和情绪情况等。
治疗与干预
心理行为治疗
支持性心理治疗：医生与患儿及家长进行沟通，了解患儿的心理状态，给予心理支持，让患儿和家长正确认识疾病，减轻患儿的心理负担，增强治疗的信心。对于低龄儿童，家长需要营造宽松的家庭氛围，避免过度关注抽动症状，减少对患儿的压力。
行为疗法：如习惯逆转训练，教导患儿意识到抽动前的感觉预兆，并通过主动的行为来对抗抽动，逐渐减少抽动频率；还有放松训练，帮助患儿缓解紧张情绪，如深呼吸放松、渐进性肌肉放松等，适用于存在明显紧张情绪的患儿。
药物治疗：当抽动症状严重影响患儿的日常生活、学习和社交时，可考虑药物治疗。常用药物有中枢兴奋剂（如可乐定等）、抗精神病药物（如硫必利等）等，但药物治疗需在医生的严格评估和指导下进行，因为药物可能存在一定的副作用，如可乐定可能引起嗜睡、低血压等，硫必利可能导致嗜睡、乏力等，医生会根据患儿的具体情况权衡利弊后选择合适的药物。
饮食与生活方式调整：保证患儿合理的饮食，营养均衡，避免食用含有添加剂、色素等可能加重抽动症状的食物。同时，让患儿保持规律的生活作息，保证充足的睡眠，避免过度疲劳和精神紧张。
预后情况
大多数小儿抽动症患儿的症状会随着年龄的增长逐渐减轻或缓解，部分患儿可能持续到青春期或成年期，但症状严重程度会明显减轻。少数患儿可能会遗留一些轻微的症状或合并其他精神行为问题，如注意缺陷多动障碍等。经过及时、规范的治疗和干预，患儿的预后一般较好，但需要长期关注患儿的心理状态和生活适应情况，特别是在青春期等心理变化较大的阶段。
