术后眼压高需密切监测眼压并初步处理，可通过药物降眼压治疗，药物有β-受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、前列腺素类似物等，药物使用有相应注意事项，当药物治疗效果不佳时需考虑手术干预，手术有前房穿刺术、小梁切除术等且不同手术有不同适用情况，针对儿童、老年、有特殊病史等不同人群术后眼压高有特殊注意事项需兼顾处理。
一、术后眼压高的观察与初步处理
1.密切监测眼压：术后需频繁监测眼压，通过眼压计等设备准确获取眼压数值，了解眼压变化趋势。对于儿童患者，因其配合度可能较低，可选择合适的无创眼压监测方法。不同年龄段正常眼压范围有所差异，成人正常眼压一般在10~21mmHg，儿童眼压会随年龄增长而逐渐趋近成人范围。
2.一般处理措施：让患者保持安静休息，避免情绪激动、用力咳嗽等可能升高眼压的行为。对于术后早期眼压轻度升高的情况，先采取保守观察，调整患者体位，半卧位可能有助于减轻眼部充血和眼压升高情况。
二、药物降眼压治疗
1.常用降眼压药物及作用机制
β-受体阻滞剂：通过减少房水生成降低眼压，如噻吗洛尔滴眼液，但要注意其可能对心血管系统产生影响，对于有心血管疾病病史的患者需谨慎使用，儿童使用需特别评估风险。
碳酸酐酶抑制剂：如布林佐胺滴眼液，可抑制房水生成。其全身副作用相对较多，如导致味觉异常、肾脏功能影响等，在特殊人群如肾功能不全患者中需调整使用。
前列腺素类似物：通过增加房水经葡萄膜巩膜途径外流降低眼压，如拉坦前列素滴眼液，这类药物可能会引起眼部充血、睫毛变化等不良反应，在儿童和特殊病史患者中使用需权衡利弊。
三、手术干预情况
1.手术适应证
当药物治疗效果不佳，眼压持续处于较高水平，如超过30mmHg且伴有明显眼部胀痛、视力下降等症状时，需考虑手术干预。对于不同年龄患者，手术时机的把握也不同，儿童患者由于眼部发育尚未成熟，更要谨慎评估手术风险与收益。
2.常见手术方式
前房穿刺术：适用于眼压急剧升高、药物治疗不能及时起效的紧急情况，通过穿刺前房放出少量房水迅速降低眼压，但这只是临时措施，需后续进一步明确眼压升高原因并处理。
小梁切除术：对于一些因房水引流通道异常导致眼压高的情况，可考虑小梁切除术，建立新的房水引流通道，但手术存在一定并发症风险，如感染、滤过泡功能不良等，不同年龄患者术后恢复情况和并发症发生概率有所差异。
四、针对不同人群的特殊注意事项
1.儿童患者
儿童术后眼压高需格外谨慎处理，药物选择上要避免使用可能影响儿童生长发育或有严重全身副作用的药物，优先选择对儿童影响较小的局部降眼压药物。在手术方面，要充分考虑儿童眼部组织的特殊性，手术操作需更加精细，术后密切观察儿童眼部反应和全身情况，因为儿童表达能力有限，需通过细致的眼部检查和生命体征监测来评估病情。
2.老年患者
老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在处理术后眼压高时，要兼顾基础疾病的控制。使用降眼压药物时要注意药物与其他基础疾病用药的相互作用，例如某些降眼压药物可能影响血压或血糖，需密切监测血压、血糖变化。手术时也要考虑老年患者身体耐受性，评估手术对全身状况的影响。
3.有特殊病史患者
对于有眼部手术史、眼部外伤史或其他全身性严重疾病（如严重肝肾功能不全）的患者，术后眼压高的处理更为复杂。需详细评估既往病史对当前眼压处理的影响，在选择药物时要避免使用加重相关病史的药物，手术时要充分沟通手术风险，因为这些特殊病史可能增加手术并发症发生的可能性。
