体癣治疗包括一般治疗保持皮肤清洁干燥、药物治疗外用抗真菌药物(唑类、丙烯胺类)和口服抗真菌药物(病情严重等情况)、特殊情况处理(合并其他皮肤疾病及儿童体癣治疗)以及预防措施(避免接触传染源、增强自身抵抗力),一般治疗需保持皮肤清洁干燥,药物治疗按情况选用外用或口服抗真菌药,特殊情况要兼顾合并症等,预防要避免接触传染源和增强自身抵抗力。
一、一般治疗
保持皮肤清洁干燥:体癣是由真菌感染引起,保持皮肤清洁干燥可减少真菌滋生的环境。比如,日常应勤洗澡,尤其是运动出汗后要及时清洁身体,穿着透气性好的衣物,避免皮肤长时间处于潮湿闷热的状态。对于儿童来说,因其新陈代谢快、容易出汗,更要注意及时更换汗湿的衣物;对于患有基础疾病导致出汗较多的特殊人群,如糖尿病患者,除了控制血糖外,要特别关注皮肤的清洁干燥护理。
二、药物治疗
外用抗真菌药物
唑类药物:如克霉唑、酮康唑等。这类药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成,发挥抗真菌作用。例如酮康唑乳膏,对多种皮肤癣菌有抑制作用,可用于体癣的治疗。儿童使用唑类外用抗真菌药物时,要注意选择儿童适用的剂型,且避免大面积长期使用;孕妇使用时需谨慎,应在医生指导下权衡利弊后使用。
丙烯胺类药物:像特比萘芬等,能抑制真菌角鲨烯环氧化酶,阻碍真菌细胞膜的合成。特比萘芬乳膏对皮肤癣菌有较好的抗菌活性,可用于体癣的治疗。老年人使用时,要注意观察皮肤的耐受情况,若出现刺激等不良反应应及时停药并就医。
口服抗真菌药物:对于病情较为严重、外用药物治疗效果不佳或泛发性体癣患者,可考虑口服抗真菌药物,如伊曲康唑、特比萘芬等。但口服抗真菌药物有一定的肝毒性等不良反应风险,在使用前需要评估患者的肝肾功能等情况。例如伊曲康唑,使用前要检查患者的肝功能,儿童、孕妇及哺乳期妇女一般不建议使用口服抗真菌药物,除非有明确的用药指征且利大于弊。
三、特殊情况处理
合并其他皮肤疾病:如果体癣患者合并有湿疹等其他皮肤疾病,在治疗体癣的同时要兼顾合并症的治疗。比如合并湿疹时,可能需要同时使用糖皮质激素等药物治疗湿疹,但要注意糖皮质激素与抗真菌药物的使用顺序等问题,避免影响疗效或增加不良反应风险。对于患有基础疾病如免疫功能低下的患者(如艾滋病患者),体癣的治疗可能需要更积极且综合的措施,除了抗真菌治疗外,还要注意提高患者的免疫功能等。
儿童体癣治疗:儿童体癣治疗要选择相对温和、刺激性小的药物。外用药物可优先选择低浓度、安全性高的抗真菌药物,如联苯苄唑乳膏等。在护理方面,要注意儿童的个人卫生,避免搔抓,防止体癣扩散或继发细菌感染。同时,要告知家长不要自行滥用药物,应在医生指导下规范治疗。
四、预防措施
避免接触传染源:体癣具有传染性,要避免与患有癣病的人或动物密切接触。例如,不与他人共用毛巾、浴巾、衣物等,家中有宠物患有癣病时要及时治疗宠物并做好宠物用品的清洁消毒。对于儿童来说,要教育其养成良好的卫生习惯,不随意与他人共用物品;对于饲养宠物的家庭,要定期给宠物进行健康检查,预防宠物癣病的发生。
增强自身抵抗力:保持健康的生活方式有助于增强自身抵抗力,降低体癣的发生风险。均衡饮食,保证摄入充足的维生素、蛋白质等营养物质;适度运动,如成年人每周可进行至少150分钟的中等强度有氧运动;规律作息,保证充足的睡眠等。对于特殊人群如老年人,要注意合理饮食、适当运动和休息,维持身体的良好状态;对于患有慢性疾病的人群,要积极控制基础疾病,以提高身体的抵抗力。



