白色胎记与白癜风在定义成因、临床表现、辅助检查、治疗预后上有区别。白色胎记多先天性，无色素痣边界模糊等，咖啡斑大小不一等；白癜风是获得性，皮损为色素脱失斑等。辅助检查上各有特点，治疗预后也不同，白色胎记一般无需或可激光等改善，白癜风治疗方法多、周期长，预后因人而异。
一、定义与成因
白色胎记：
通常是先天性的，是由于胚胎发育过程中某些因素导致皮肤组织异常发育形成。例如，无色素痣是一种常见的白色胎记，其发生可能与胚胎时期黑素细胞发育或黑素体转运异常有关，多在出生时或出生后不久出现，大小和形状相对较固定。
咖啡斑也是常见白色胎记，可能与遗传因素有关，表现为边界清楚的色素减退斑，颜色从浅褐色至深褐色不等。
白癜风：
是一种获得性色素脱失性皮肤病，主要是由于皮肤的黑素细胞功能消失引起，但具体机制尚未完全明确，可能与自身免疫、遗传、神经精神因素等有关。可发生于任何年龄、性别，多在青壮年时期发病，起病可急可缓。
二、临床表现
白色胎记：
无色素痣：好发于躯干、下腹、四肢近端，边界模糊，形状不规则，一般不会自行消退，大小通常与身体发育成比例，颜色为均匀的苍白色。
咖啡斑：大小不一，可为圆形、卵圆形或不规则形，边界清晰，表面皮肤质地正常，数目可随年龄增长而增加，若身上有6个或以上直径大于1.5cm的咖啡斑，需警惕神经纤维瘤病等遗传性疾病的可能。
白癜风：
皮损为色素脱失斑，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发可正常或变白。病变好发于受阳光照射及摩擦损伤部位，如面部、颈部、手背、腕部、前臂等，多呈对称分布，可单个或多发，有的患者白斑按神经节段分布。发病早期白斑面积较小，颜色较浅，随着病情发展，白斑可逐渐扩大、增多，颜色也会加深。
三、辅助检查
白色胎记：
无色素痣：伍德灯检查下，无色素痣显示为与周围正常皮肤对比不明显的浅白色荧光；皮肤镜检查可见表皮黑素细胞数量正常，但分布异常。
咖啡斑：伍德灯检查显示为边界清楚的明亮黄色荧光；皮肤病理检查可见表皮黑素含量减少，黑素细胞数目正常或减少。
白癜风：
伍德灯检查：典型白癜风在伍德灯下表现为亮白色荧光，边界清晰；有助于发现肉眼难以察觉的早期白斑或判断白斑范围。
皮肤镜检查：可观察到白斑处黑素细胞消失或减少，血管形态改变等特征性表现；能辅助鉴别白癜风与其他色素减退性疾病。
皮肤病理检查：取病变皮肤组织进行病理切片，可见表皮基底层黑素细胞消失，多巴染色阴性等改变，这是诊断白癜风的重要依据之一。
四、治疗与预后
白色胎记：
无色素痣：一般无需治疗，若影响外观，可在成年后考虑通过美容手术等方法改善，但手术有一定风险，需谨慎考虑。
咖啡斑：可采用激光治疗，如调Q激光等，但需要多次治疗，且部分患者可能复发。对于伴有神经纤维瘤病的咖啡斑患者，需密切随访，监测神经系统等相关情况。
白癜风：
治疗方法较多，包括药物治疗（如糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等）、光疗（如窄谱中波紫外线、308nm准分子激光等）、移植治疗（如自体表皮移植、微小皮片移植等）等。治疗周期较长，需要患者有足够的耐心和依从性。预后因人而异，早期、局限型白癜风经过积极治疗有可能恢复正常肤色，而泛发型、病程较长的白癜风治疗效果相对较差。对于儿童白癜风患者，由于其处于生长发育阶段，治疗需更加谨慎，优先选择对儿童身心影响较小的治疗方法，如窄谱中波紫外线光疗等，同时要关注患儿的心理状态，避免因白斑影响其心理健康。
