急性脑梗死因脑部血液供应障碍致局限性脑组织缺血性坏死或软化，症状多样，包括局灶性神经功能缺损症状如运动、感觉、语言、吞咽功能障碍，以及全身症状如头痛、恶心呕吐、意识障碍等，不同年龄患者表现及受影响程度有别，有基础病史患者风险等情况各异。
局灶性神经功能缺损症状
运动功能障碍：常见的是一侧肢体（如上肢或下肢）无力或瘫痪，患者可能出现持物不稳、行走困难、不能正常站立或行走等情况。这是因为脑部负责运动调控的区域受损，影响了对肢体运动的支配。例如，大脑皮质运动区及其传导束受损时，会导致相应肢体的运动功能异常。从年龄角度看，老年患者可能本身存在肌肉力量下降等基础情况，急性脑梗死导致的运动障碍可能更易被察觉且恢复相对更慢；儿童发生急性脑梗死较为罕见，但一旦发生，运动功能障碍可能会严重影响其生长发育和未来的运动能力发展。
感觉障碍：表现为一侧面部或肢体的感觉减退，如麻木感、刺痛感等，患者可能感觉不到物体的触碰、温度变化等。感觉传导通路在脑部受损时会出现这种症状。对于女性患者，在日常生活中可能更依赖感觉来完成一些精细动作，感觉障碍可能对其生活影响较大；男性患者可能在体力劳动等方面受影响更明显。有糖尿病病史的患者发生急性脑梗死时，由于其本身神经可能已有一定损伤基础，感觉障碍可能更易被忽视或表现不典型。
语言功能障碍：如果病变累及语言中枢，会出现说话不清（失语）、不能理解他人言语（感觉性失语）等情况。例如大脑左半球语言区受损时，常导致语言相关的障碍。不同年龄层患者受语言功能障碍影响的程度不同，儿童患者可能影响其学习和社交能力的发展；老年患者可能影响其与他人的沟通交流，增加心理负担。有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，脑血管本身可能已有一定损伤，发生急性脑梗死导致语言功能障碍的风险相对较高。
吞咽功能障碍：表现为吞咽困难、饮水呛咳等，这是因为控制吞咽的神经或脑部区域受损。吞咽功能障碍可能导致患者误吸，引发肺炎等并发症，对患者的营养摄入和健康造成严重影响。对于老年患者，吞咽功能障碍可能使其进食受限，需要特别的饮食护理；儿童患者出现吞咽功能障碍可能影响其正常喂养和生长发育。有脑血管畸形等基础病史的患者，发生急性脑梗死时吞咽功能障碍的风险可能更高。
全身症状
头痛：部分患者可能出现头痛症状，头痛的程度和性质各异，可能是由于脑部血液循环障碍引起颅内压变化或神经受刺激导致。不同年龄患者对头痛的感受和表述不同，儿童可能通过哭闹等方式表现头痛；老年患者可能本身对疼痛的敏感性有所下降，头痛症状可能不典型。有高血压病史的患者发生急性脑梗死时，血压波动可能会加重头痛症状，需要密切监测血压变化。
恶心、呕吐：这是由于脑部病变引起颅内压增高或刺激呕吐中枢所致。患者可能频繁出现恶心、呕吐的症状，严重时可能影响电解质平衡等。对于儿童患者，频繁的恶心、呕吐可能导致脱水等情况，需要及时进行补液等处理；老年患者则要注意避免因频繁呕吐导致误吸等并发症。有脑动脉硬化等基础疾病的患者，发生急性脑梗死时更易出现恶心、呕吐等全身症状。
意识障碍：严重的急性脑梗死患者可能出现意识模糊、嗜睡、昏迷等意识障碍表现。这是因为脑部重要功能区广泛受损，影响了大脑的觉醒和意识调控功能。意识障碍的程度不同，预后也不同。儿童发生急性脑梗死出现意识障碍相对较少见，但一旦出现提示病情较重；老年患者由于身体机能减退，意识障碍恢复的可能性相对较低。有糖尿病酮症酸中毒等其他基础疾病的患者，发生急性脑梗死时意识障碍的风险可能增加。
