康复治疗包括物理、作业、言语治疗,药物有改善脑循环和神经保护药物,针灸推拿分针灸和推拿,中医中药有内服外用,康复工程辅助用矫形器、轮椅拐杖等,儿童老年女性患者及有基础疾病者康复需相应调整。
物理治疗:包括关节活动度训练,可维持和改善瘫痪肢体的关节活动范围,预防关节挛缩和变形,一般针对各关节进行屈伸等活动训练,频率根据患者情况而定,每天可进行数次,每次15-30分钟;还有肌力训练,通过助力运动、主动运动等方式增强肌肉力量,比如从助力屈肘开始,逐渐过渡到患者主动屈肘,随着肌力恢复增加训练难度;平衡功能训练能帮助患者恢复平衡能力,防止跌倒,可先在扶持下练习站立平衡,再过渡到无扶持站立和行走平衡训练。
作业治疗:针对患者日常生活活动能力进行训练,如穿衣、进食、洗漱等方面的训练,提高患者的自理能力,例如训练患者用患手抓握、摆放餐具进行进食等,每天可安排多次作业训练,每次持续20-30分钟。
言语治疗:若患者存在言语功能障碍,需进行言语治疗,包括构音器官训练、语言理解和表达训练等,根据患者言语障碍的具体情况制定个性化训练方案,每天训练1-2次,每次30分钟左右。
药物治疗
改善脑循环药物:如丹参川芎嗪等,可改善脑部血液循环,增加脑血流量,为神经功能恢复提供良好的血液供应环境,适用于大多数中风偏瘫患者,但对于有严重出血倾向或对药物过敏的患者需谨慎使用。
神经保护药物:像依达拉奉等,能够减轻缺血半暗带的神经元损伤,保护神经细胞,在中风急性期使用较为常见,不过可能存在一些不良反应,如肾功能损害等,使用时需监测肾功能。
针灸推拿治疗
针灸:通过针刺特定穴位来调节经络气血,促进神经功能恢复,常用穴位有上肢的肩髃、曲池、外关等,下肢的环跳、阳陵泉、足三里等,一般每周针刺2-3次,每次留针20-30分钟。但对于皮肤感染、有出血倾向等患者不适合针灸治疗。
推拿:采用推、拿、按、揉等手法,促进肢体血液循环,放松肌肉,缓解肌肉痉挛,例如在偏瘫肢体上进行轻柔的推揉手法,从肢体近端向远端进行,每次推拿15-20分钟,每天可进行1-2次。不过对于皮肤破损、骨折未愈合等情况的患者不宜推拿。
中医中药治疗
中药内服:需根据患者的辨证分型用药,如中风属气虚血瘀型,可选用补阳还五汤加减,以补气活血通络;若是风痰阻络型,可用化痰通络汤等。但中药的具体应用需由中医师根据患者的具体病情、体质等进行辨证论治,患者不可自行盲目用药。
中药外用:可采用中药熏洗等方法,利用中药的药性通过皮肤渗透作用促进患肢血液循环,常用的中药方剂有舒筋活血汤等,熏洗温度要适宜,避免烫伤皮肤,一般每天可进行1-2次熏洗。
康复工程辅助
矫形器:根据患者肢体的具体情况佩戴合适的矫形器,如腕关节矫形器可保持腕关节功能位,预防腕下垂等畸形,在患者进行康复训练时佩戴,有助于改善肢体功能。
轮椅、拐杖等辅助器具:对于行走困难的患者,提供轮椅、拐杖等辅助器具,帮助患者进行移动,提高生活自理能力和活动范围,使用时需注意正确的使用方法和安全防护。
对于儿童中风偏瘫患者,康复治疗需更加注重安全性和适度性,避免过度疲劳,治疗方案要根据儿童的生长发育特点进行调整;对于老年患者,要考虑其身体机能衰退的情况,康复训练强度不宜过大,同时要密切关注其心肺功能等情况;女性患者在治疗过程中需考虑生理期等特殊情况对康复的影响,男性患者则要根据其生活方式等调整康复计划;有基础疾病如高血压、糖尿病等的患者,在治疗中风偏瘫时需同时控制基础疾病,以促进整体康复。



