早产儿颅内出血是否自愈分情况，少量可能自愈，中-大量难自愈，预后受出血部位、范围、胎龄、出生体重影响，需密切监测、支持对症及神经保护治疗，家长要配合护理，医护要遵原则护理监测，综合多因素改善预后。
如果早产儿颅内出血的量较少，例如脑室周围-脑室内出血Ⅰ-Ⅱ级，部分情况是有可能自愈的。这是因为早产儿的脑组织具有一定的自我修复潜力，少量的出血可以通过自身的代谢等过程逐渐吸收。但需要密切监测早产儿的神经系统症状以及颅内出血的变化情况，通过头颅超声等检查手段动态观察出血的吸收状况。
中-大量颅内出血
对于中-大量的颅内出血，如脑室周围-脑室内出血Ⅲ-Ⅳ级，通常很难自愈。大量的出血会对脑组织造成明显的压迫，可能导致一系列神经系统并发症，如脑室扩大、脑实质损伤等，需要积极的医疗干预。
影响早产儿颅内出血预后的因素
出血的部位和范围
若出血部位在非关键功能区且范围较小，相对来说自愈的可能性或预后较好的机会相对大一些；但如果出血部位涉及重要的脑功能区域，即使出血最初量不多，也可能因为对脑功能的影响而难以自愈，并且会导致严重的神经系统后遗症。
出血范围越大，脑组织受损的面积越广，自愈的可能性就越低，往往会遗留不同程度的神经系统问题，如运动发育迟缓、智力低下、癫痫等。
早产儿的胎龄和出生体重
胎龄越小、出生体重越低的早产儿，其脑组织发育越不成熟，自身的修复能力相对更弱。例如，极早早产儿（胎龄＜28周）发生颅内出血后，自愈的概率较低，更容易出现严重的并发症。因为未成熟的脑组织对出血的耐受性更差，出血后导致脑损伤的风险更高。
出生体重极低的早产儿，如出生体重＜1000g，颅内出血后自愈的可能性极小，需要更积极的医疗监护和干预措施来最大程度保障预后。
医疗监测与干预措施
密切监测：对于发生颅内出血的早产儿，需要通过头颅超声、头颅CT等检查频繁监测颅内出血的变化情况，同时密切观察早产儿的生命体征、神经系统症状，如意识状态、肌张力、呼吸情况等。例如，若发现早产儿出现嗜睡、惊厥、呼吸不规则等神经系统异常表现，提示病情可能在进展，需要及时处理。
支持对症治疗：对于有颅内出血的早产儿，要维持内环境稳定，如维持正常的血压、血糖等。维持稳定的血压有助于保证脑的灌注，避免因血压波动加重脑损伤；维持正常血糖可以为脑组织提供足够的能量供应，有利于脑组织的修复（在一定程度上）。如果出现颅内压增高，可能需要使用药物（需谨慎选择，考虑早产儿的特殊生理状况）进行对症处理，但药物使用需严格遵循早产儿的用药原则。
神经保护治疗：目前有一些神经保护的策略在研究和临床应用中，例如使用一些抗氧化剂等，但都需要基于严格的临床研究证据，并且要充分考虑早产儿的耐受性。
特殊人群（早产儿）的温馨提示
家长方面：家长需要充分了解早产儿颅内出血的相关知识，积极配合医护人员的监测和治疗。要密切关注早产儿的日常表现，如吃奶情况、精神状态等，一旦发现异常及时告知医护人员。同时，要给予早产儿精心的护理，保持环境的安静、舒适，避免过多的不良刺激，因为不良刺激可能会加重早产儿的病情。
医护人员方面：在护理早产儿时要严格遵循儿科安全护理原则，如在进行各项操作时要轻柔，避免对早产儿造成额外的损伤。在监测过程中要准确记录各项指标，为制定治疗方案提供可靠依据。对于可能出现的并发症要有充分的预见和应对措施，最大程度保障早产儿的健康预后。
总之，早产儿颅内出血是否自愈不能一概而论，需要综合考虑多种因素，并且通过密切的医疗监测和积极的干预来改善预后。
