失明原因包括先天性因素如遗传或胎儿发育环境异常致先天性眼部结构或功能缺陷；后天性眼部疾病相关有白内障因晶状体混浊及多种因素致视力下降直至失明，青光眼因病理性眼压升高损伤视神经致视野缩小失明，视网膜病变包含糖尿病视网膜病变因高血糖损视网膜血管，年龄相关性黄斑变性累及50岁以上人群致中心视力受损，视网膜脱离因眼外伤等致神经上皮层与色素上皮层分离；角膜病变因感染、外伤或自身免疫致角膜混浊瘢痕；全身性疾病相关如糖尿病致微血管病变及白内障，高血压致眼底血管病变，心血管疾病致视网膜动脉阻塞，神经系统疾病致视觉中枢或通路障碍；外伤因素是眼部严重外伤未及时救治易失明；药物及中毒因素为长期不当用药或中毒致眼部毒性反应或损伤。
一、先天性因素
先天性失明可由遗传因素引发，如某些遗传性眼病相关基因缺陷致使眼部在胎儿期发育异常，出生时或婴幼儿期即出现视力严重受损甚至失明，遗传方式涵盖常染色体显性、隐性遗传及伴性遗传等，胎儿在母体内的发育环境异常也可能协同导致先天性眼部结构或功能缺陷。
二、后天性眼部疾病相关
（一）白内障
因晶状体发生混浊，年龄增长、外伤、辐射、糖尿病等因素可致晶状体透明度下降，阻碍光线进入眼内，随病情进展逐渐引发视力下降直至失明，年龄相关性白内障在老年人中较为常见。
（二）青光眼
病理性眼压升高损伤视神经，若眼压未获及时控制，视神经持续受损会使视野逐步缩小，最终导致失明，原发性青光眼包含闭角型（多与眼球解剖结构异常相关）和开角型（常因房水引流异常等所致）。
（三）视网膜病变
糖尿病视网膜病变：糖尿病患者长期高血糖损害视网膜血管，引发微血管病变，如视网膜出血、渗出、新生血管形成等，病情进展可致视网膜脱离等严重情况进而失明，血糖控制不佳者风险更高。
年龄相关性黄斑变性：主要累及50岁以上人群，黄斑区发生退行性改变影响中心视力，分为干性和湿性两型，湿性型进展快、危害大。
视网膜脱离：眼外伤、高度近视、玻璃体牵拉等可致视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，若未及时复位，会严重影响视力甚至引发失明。
（四）角膜病变
细菌、病毒、真菌等感染角膜，外伤致角膜损伤，或自身免疫性疾病累及角膜等，可致角膜混浊、瘢痕形成，阻碍光线进入眼内，造成视力下降甚至失明，如细菌性角膜炎未有效控制可迅速引发角膜溃疡、穿孔进而失明。
三、全身性疾病相关
（一）糖尿病
长期血糖控制不佳引发全身微血管病变，除致视网膜病变外，还可影响晶状体代谢致白内障等，增加视力受损及失明风险。
（二）高血压
可引起眼底血管病变，如眼底出血、动脉硬化等，影响视网膜血液供应，导致视力受损，严重时造成失明。
（三）心血管疾病
如视网膜动脉阻塞，因血管栓塞致视网膜急性缺血，若未及时恢复血流，可迅速致视力严重下降甚至失明，常见于老年人或有心血管基础疾病者。
（四）神经系统疾病
脑部肿瘤、脑卒中累及视觉中枢或视神经传导通路，可致视觉功能障碍引发失明，如垂体瘤压迫视神经可影响视力。
四、外伤因素
眼部受严重外伤，包括眼球钝挫伤致眼内结构损伤（如晶状体脱位、视网膜震荡），穿通伤致眼球破裂、眼内异物存留等，外伤后若未获及时正确救治，易引发感染、眼内纤维组织增生等并发症，进而导致失明，儿童玩耍时的眼部外伤需特别关注，因其眼部组织更脆弱。
五、药物及中毒因素
长期或不当使用某些药物可致眼部毒性反应，如长期用某些抗疟药可引发视网膜病变；甲醇中毒可损害视神经致视力急剧下降甚至失明，接触有毒化学物质也可能通过眼部吸收等途径造成眼部损伤导致失明。
