小儿腹泻治疗原则包括调整饮食，婴儿和年长儿饮食调整有别；预防和纠正脱水，分口服补液（轻、中度脱水且呕吐不重）和静脉补液（重度或口服不能纠正脱水）；合理用药，细菌感染选敏感抗菌药，病毒感染对症支持，用益生菌调节微生态，用蒙脱石散保护肠黏膜；对症治疗，呕吐严重用止吐药，发热超38.5℃且不适用合适退热方法；加强护理，做好臀部护理和密切观察病情变化。
一、调整饮食
1.婴儿：母乳喂养的婴儿可继续母乳喂养，人工喂养的婴儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。
2.年长儿：应给予清淡易消化饮食，避免油腻、辛辣、刺激性食物，适当限制高脂饮食，待病情好转后逐渐恢复营养丰富的饮食，以满足小儿腹泻期间的营养需求，促进肠道功能恢复，不同年龄阶段小儿的饮食调整需充分考虑其消化功能发育情况等因素。
二、预防和纠正脱水
1.口服补液：适用于轻、中度脱水且呕吐不严重的患儿。世界卫生组织推荐的口服补液盐（ORS）可有效预防和纠正脱水，其配方科学，能补充患儿丢失的水分和电解质，根据患儿脱水程度和体重计算口服补液量，一般轻度脱水需补充50-100ml/kg，中度脱水需补充100-150ml/kg，在补充过程中要注意少量多次给予，以保证补液效果，同时需考虑小儿的年龄差异对口服补液耐受程度的影响等。
2.静脉补液：适用于重度脱水或呕吐严重、口服补液不能纠正脱水的患儿。静脉补液需根据患儿的脱水程度、性质等制定补液方案，包括补液总量、补液成分、补液速度等。要注意按照先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾的原则进行，同时需密切监测患儿的生命体征、水电解质平衡等情况，不同年龄小儿的静脉补液速度和补液量等均有不同要求，需严格遵循儿科静脉补液规范。
三、合理用药
1.控制感染：
细菌感染：根据临床特点和大便培养、药敏试验结果选用敏感抗菌药物，如为大肠埃希菌感染可选用头孢菌素类等抗生素，但需严格掌握用药指征，避免滥用抗生素，尤其要注意小儿的年龄对药物选择的限制，如某些抗生素在低龄儿童中的使用禁忌等。
病毒感染：一般不用抗菌药物，主要是对症治疗和支持治疗，可根据病情适当选用抗病毒药物，但需谨慎选择，充分考虑小儿的身体状况和药物对小儿的影响。
2.肠道微生态疗法：可选用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等肠道益生菌制剂，以调节肠道微生态平衡，抑制病原菌的定植和侵袭，促进肠道功能恢复，不同年龄小儿可选用适合其年龄段的益生菌制剂，服用时需注意避免与抗生素同时服用等。
3.肠黏膜保护剂：如蒙脱石散，可吸附病原体和毒素，保护肠黏膜，其服用方法和剂量需根据小儿年龄进行调整，以达到最佳的治疗效果。
四、对症治疗
1.止吐：对于呕吐严重的患儿，可适当选用止吐药物，但需选择小儿适用的药物，并注意药物的不良反应等。
2.退热：如患儿伴有发热，体温超过38.5℃且有不适症状时，可根据小儿年龄和体重选用合适的退热方法，如物理降温（温水擦浴等）或适当选用退热药物，但要遵循儿科退热原则，避免不恰当的退热处理对小儿造成不良影响。
五、加强护理
1.臀部护理：保持臀部清洁干燥，及时更换尿布，每次便后用温水清洗臀部，预防尿布疹的发生，尤其是对于年龄较小、皮肤娇嫩的小儿，更要注意臀部护理，防止因腹泻导致臀部皮肤受损加重病情。
2.病情观察：密切观察患儿的大便次数、性状、量，以及精神状态、体温、尿量等变化，及时发现病情变化并给予相应处理，不同年龄小儿的病情观察重点和方法需有所不同，要充分考虑小儿的个体差异和病情发展特点。
