怎么检查青光眼

来源:民福康

眼压检查包括非接触式和压平式眼压计测量,各有特点及注意事项;眼底检查有直接眼底镜和眼底照相检查,可观察眼底情况;视野检查有静态和动态视野检查,用于检测视野缺损;前房角检查有窄房角镜和超声生物显微镜检查,可判断前房角结构及相关病变情况,不同人群检查有相应注意要点。

一、眼压检查

1.非接触式眼压计测量:这是常用的检查方法,通过气流测量眼压,操作相对简便,患者舒适度较高,能快速得到眼压数值,正常眼压范围一般在10~21mmHg之间,若眼压超过21mmHg且有其他青光眼相关表现需进一步排查。对于儿童,要耐心安抚使其配合检查,由于儿童可能不太能配合长时间操作,需快速准确完成测量;对于老年人,要考虑其眼部可能存在的其他退行性变化对测量结果的影响,但该检查本身相对安全。

2.压平式眼压计测量:能更准确地测量眼压,比如Goldmann压平式眼压计,是青光眼诊断中评估眼压的金标准之一,通过检测角膜压平面积来计算眼压,其测量结果受角膜厚度影响,若患者角膜较厚,可能需要考虑对眼压测量结果的修正,在有眼部手术史或角膜病变时,该检查需谨慎进行,儿童进行此检查时要特别注意操作轻柔,避免损伤角膜。

二、眼底检查

1.直接眼底镜检查:可初步观察视神经乳头的形态,正常视神经乳头边界清晰,颜色红润,杯盘比(C/D)一般小于0.3,若杯盘比增大,超过0.6或双眼杯盘比差值大于0.2,可能提示青光眼性视神经改变。对于有家族青光眼病史的人群,要定期进行眼底检查以便早期发现视神经变化;老年人由于眼底退行性变,检查时需更仔细观察视神经乳头情况。

2.眼底照相检查:能更清晰、持久地记录眼底图像,包括视神经乳头、视网膜血管等情况,便于医生前后对比观察视神经的变化,如杯盘比的动态变化等。儿童进行眼底照相时要确保其保持静止,可在专业人员辅助下完成,对于不能配合的儿童可能需要使用镇静剂等,但要严格遵循儿科安全护理原则;对于糖尿病合并青光眼的患者,眼底照相能更细致地观察视网膜病变与青光眼视神经病变的关系。

三、视野检查

1.静态视野检查:通过逐步增加刺激强度来确定视野中每一点的阈值,能较精确地检测视野缺损情况,是诊断青光眼和评估病情严重程度的重要指标。早期青光眼可能出现旁中心暗点、鼻侧阶梯等视野改变。对于驾驶员等需要良好视野的人群,视野检查尤为重要,能及时发现视野异常影响其职业安全;对于患有神经系统疾病可能影响视野的患者,也需进行视野检查辅助诊断青光眼相关问题。

2.动态视野检查:通过移动的视标来检测视野范围,相对简单快速,可初步筛查视野缺损。在进行视野检查时,患者需保持头部固定,按照医生指示准确回应,儿童配合度较低时可能需要多次尝试完成检查,对于认知障碍的患者要确保其理解检查要求,以便获得准确的视野检查结果。

四、前房角检查

1.窄房角镜检查:可直接观察前房角的结构和开放情况,判断房角是开角还是闭角等情况。开角型青光眼前房角一般是开放的,而闭角型青光眼前房角可能狭窄或关闭。对于有闭角型青光眼家族史的人群,定期进行前房角检查很关键;老年人由于晶状体增大等原因,前房角可能发生变化,检查时要注意操作轻柔。

2.超声生物显微镜(UBM)检查:能更清晰地显示前房角及眼前段结构的细微病变,对于一些常规检查难以明确的前房角情况,UBM检查有其独特优势。在儿童前房角检查中,UBM检查相对无创且能较清晰显示结构,但要注意检查时的超声能量控制;对于眼部曾受外伤可能影响前房角结构的患者,UBM检查有助于明确损伤情况及是否导致青光眼相关改变。

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青光眼
青光眼是由于病理性眼压升高引起的一组视神经损害,会对视力造成损伤,属于不可逆致盲疾病。
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青光眼的分类有哪些?
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
它分类有好多种方法,比如说按照疾病的原因来分两大类,实际上就是分原发性的和继发性的。所谓原发性,你们在临床上肯定也听到过了,原发性高血压、原发性肾病、原发性青光眼也是这样,找不到什么原因的,这种病人是占主要的人群,就是原发性青光眼是主要人群,然后继发性青光眼我们就可以找到一些临床比较明确的病因。比如
青光眼形成的原因有哪些?
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
青光眼的形成原因有以下几种:第一,原发性青光眼,多数患者是先天的眼睛疾病造成房角狭窄等,从而导致眼压升高,一般需要进行手术治疗。第二,先天患有高眼压症,这种疾病会造成患者眼压升高从而诱发青光眼。第三,继发性青光眼,通常是由长期慢性眼内疾病引起,比如严重的糖尿病视网膜病变、慢性色素膜炎等,均会引起青光
继发性青光眼能得到根治吗?
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
你好根据你的描述可能是因为检查继发急性青光眼眼压升高引起的上述不适症状,建议注意输液降低颅内压药物,外用滴眼液点眼睛治疗,可以康复的,建议积极治疗原发病变,祝您早日康复身体健康。
慢性闭角型青光眼是什么表现啊?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
慢性闭角型青光眼根据临床表现可分为虹膜膨隆型和高褶虹膜型,虹膜膨隆型的主要临床表现为视物模糊、轻度眼胀、头痛、虹膜稍膨隆、对光反应存在或稍迟缓等。高褶虹膜型的患者大多数没有自觉症状,少部分患者可能会出现虹视。两者目前的主要治疗方式是通过抗青光眼手术进行治疗,可以降低高眼压对视神经造成的损害,并可以预
早期青光眼的症状?
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
如果是急性闭角型青光眼,患者早期可能会有眼睛起雾、鼻根酸痛等症状。如果是慢性闭角型青光眼,患者会先出现视物模糊、眼睛经常酸痛、发胀等症状。原发性开角型青光眼的患者在早期通常没有明显的不适。
青光眼用眼药水可以吗?
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
你好,可以使用眼药水的,比较严重建议去医院对症治疗。
眼睛疼检查说是眼压高是青光眼吗?
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
眼睛疼眼压高并非一定是青光眼。如果没有出现视神经或视野损害,通常是高眼压症所致。建议:您可以到医院眼科就诊,青光眼可以遵医嘱使用缩瞳剂等进行治疗,高眼压症可以使用降眼压药物。
青光眼能否做手术根治?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
青光眼一般是无法根治的,即使做手术治疗也有复发的可能。对于青光眼,一般建议保守治疗,可以使用缩瞳剂、β-肾上腺能受体阻滞剂等药物进行治疗。如果药物治疗效果不佳,可以尝试激光等其他治疗方法,一般只有特别严重,没有其他方法治疗的青光眼医生才会建议手术治疗。手术治疗青光眼的成功率较低,而且术后可能复发,所
宝宝的爸爸有青光眼,会遗传给宝宝吗?
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
青光眼是比较常见的疾病,此病具有遗传倾向,根据您的描述,宝宝的爸爸有青光眼,可能会遗传给宝宝,您可以带宝宝去正规的医院,进行具体检查,确定情况,确诊为青光眼的宝宝需及时手术。
新生血管性青光眼治疗方法是什么?
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
你的情况已经大致看过,这种情况并没有好的治疗方法,眼压过高,需要考虑手术治疗,一般小梁手术或者青光眼阀手术。
青光眼手术方式
简立 副主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
青光眼的手术主要分三大类,第一类是内引流手术,是通过手术把房水引到眼内的另一个部分,包括虹膜周边切除术虹、膜成形术、小梁成形术、房角切开术、房角分离术等。第二类是外引流手术,是把房水从眼球内引到眼球外,常见的手术是小梁切除术、巩膜灼滤术还有引流装置植入术。第三类是破坏性的手术,一般用的是睫状体剥离术、睫状体透热术、睫状体冷凝术以及透明的晶
青光眼术后的护理措施
陶永健 主任医师
中国中医科学院眼科医院 三甲
首先青光眼术后,因为青光眼要做一个滤过道,这个滤过道需要往外流水,所以说往往压力的变化都会导致眼内压力的变化。所以说术后的护理措施究竟有哪些?第一个,不要揉眼睛,术后一周甚至于半个月之内,不能洗脸,不能碰眼睛,另外不能做一些剧烈的活动,包括蹦蹦跳跳,包括起床的时候用力,都可能会导致青光眼的眼压变化。另外青光眼术后可能会出现一些其他的情况,
青光眼患者要注意什么
刘瑄 副主任医师
北京清华长庚医院 三级
青光眼患者平时在灯光昏暗的环境下要开灯,如果眼压高,要在医生指导下使用一些降眼压的眼药水进行治疗。有高血压、糖尿病的患者还要积极治疗原发病。青光眼患者平时应避免长时间使用电子产品,饮食也要注意清淡,避免辛辣刺激,还要避免抽烟饮酒。
一个眼睛青光眼另一个会得吗
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
一个眼睛患有青光眼,另一个眼睛也很容易发生青光眼。青光眼通常是由于先天发育异常等原因造成的。患者眼球内部的房角与小梁网等结构出现了功能异常,造成眼内房水引流阻力增加,大量的房水会淤积在眼球内部,从而导致眼压升高,形成青光眼。但是青光眼发病时,双眼通常有先后,一只眼睛发病则需要高度关注另一只眼睛。如果有发病的倾向,应及时干预。
青光眼的症状与治疗
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
青光眼患者,主要的症状是眼睛充血、发红、眼胀、眼痛、看光源时有彩色的光晕、视力出现下降等。患者需要及时进行治疗,早期可以采取药物治疗,例如静脉输液甘露醇、眼部外用硝酸毛果芸香碱滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液等,达到降低眼压的目的。如果药物保守治疗效果不好,可以通过手术治疗。目前常用的手术方式有复合式小梁切除术,青光眼引流
开角型和闭角型青光眼的区别
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
开角型青光眼和闭角型青光眼,主要的区别在于患者房角的形态不一样。开角型青光眼患者,在整个发病过程中,患者的房角是始终开放的。眼压升高的原因是由于小梁网的结构出现异常,引起房水引流阻力增加而导致的。而闭角型青光眼患者在发病时,眼球内部的房角是关闭的,房水无法通过房角进入小梁网,从而会导致眼压升高,引起青光眼发作。
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