儿童性早熟的评估包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查需测量身高体重、检查第二性征；实验室检查包含性激素水平、骨龄、甲状腺及肾上腺皮质功能测定；影像学检查有盆腔B超和头颅MRI；对婴幼儿、有家族史儿童检查需谨慎并关注心理状态。
一、体格检查
1.身高与体重测量：测量儿童的身高、体重，并计算身高标准差评分（HtSDS）和体重指数（BMI），了解儿童生长发育速度是否偏离正常范围，性早熟儿童往往身高增长加速，但骨龄提前，最终成年身高可能较矮。不同年龄、性别儿童的身高、体重正常范围不同，例如，2-12岁儿童身高正常范围可通过相应的生长曲线来评估，若身高增长过快或过慢都需引起重视。
2.第二性征检查：观察乳房发育情况（女童），如乳房是否有硬结、增大等；男性患儿需检查睾丸、阴茎大小，是否有阴毛、痤疮等第二性征出现。女童乳房发育Tanner分期可分为5期，Ⅰ期为平坦，Ⅱ期为乳房芽苞期，Ⅲ期为乳房和乳晕增大，Ⅳ期为乳晕和乳头突出形成小丘，Ⅴ期为成熟型；男童睾丸容积正常青春前期儿童睾丸容积一般小于4ml，青春发育启动后睾丸容积逐渐增大，≥4ml提示睾丸已进入青春发育状态。
二、实验室检查
1.性激素水平测定
女童：血清雌二醇（E2）水平升高，卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）基础值可呈青春期前水平，但在GnRH激发试验中，LH峰值/FSH峰值≥0.6-1时，提示中枢性性早熟（CPP）；若LH基础值升高，或LH/FSH比值升高，则支持中枢性性早熟的诊断。
男童：血清睾酮水平升高，GnRH激发试验中LH反应类似于女童，LH峰值/FSH峰值≥0.6-1提示中枢性性早熟。
2.骨龄测定：拍摄左手腕部X线片，通过骨龄与实际年龄的差值来判断骨龄提前程度。正常情况下，骨龄与实际年龄应相符或稍有提前，性早熟儿童骨龄通常明显提前，骨龄提前越多，成年身高受影响的风险越大。不同年龄儿童的骨龄有相应的标准图谱可对比。
3.甲状腺功能检查：甲状腺功能减退可影响下丘脑-垂体-性腺轴功能，导致性早熟，因此需检测甲状腺激素（T、T、TSH）水平，若甲状腺功能异常，需同时进行相应处理。
4.肾上腺皮质功能检查：检测脱氢表雄酮硫酸盐（DHEA-S）、17-羟孕酮（17-OHP）等指标，以排除肾上腺皮质增生等疾病引起的假性性早熟。先天性肾上腺皮质增生症患者17-OHP水平显著升高，DHEA-S也常升高。
三、影像学检查
1.盆腔B超
女童：观察子宫、卵巢大小及卵泡情况。子宫长度＞3.5-4cm，容积＞1-3ml，卵巢内可见≥4mm的卵泡数≥3-4个提示卵巢已进入青春发育状态，对诊断中枢性性早熟有重要意义。
男童：观察睾丸、附睾大小及结构，睾丸容积≥4ml提示睾丸已启动青春发育。
2.头颅MRI：对于中枢性性早熟患儿，需进行头颅MRI检查，以排除颅内肿瘤等病变引起的下丘脑-垂体病变导致的性早熟。颅内肿瘤等病变可能压迫下丘脑-垂体，影响激素分泌调节，通过头颅MRI可清晰显示颅内结构，排查相关病变。
特殊人群提示
对于婴幼儿期出现性早熟症状的儿童，由于其身体各系统发育尚未成熟，检查时需更加谨慎，操作要轻柔。在进行实验室检查时，要注意样本采集的规范，避免因操作不当影响检查结果。对于有家族性性早熟病史的儿童，在检查时要详细询问家族史，因为遗传因素可能导致性早熟的发生，在评估检查结果时需考虑遗传因素的影响。同时，要关注儿童的心理状态，性早熟可能会对儿童的心理产生一定影响，在检查过程中要给予儿童心理关怀，缓解其紧张情绪。
