脂溢性皮炎表现为皮脂腺丰富部位红斑基础上的小丘疹伴油腻性鳞屑或痂皮部分伴瘙痒病情反复可致皮肤增厚色素沉着，致病因素有马拉色菌定植感染、皮脂分泌异常、皮肤屏障受损、免疫炎症反应，诊断主要依据临床表现需与其他病鉴别可借助皮肤镜检查或真菌镜检，非药物干预包括用温和产品清洁皮损、调整生活方式保证睡眠减高糖高脂食物保持心情舒畅、用含神经酰胺等的护肤品保湿，特殊人群中儿童避免过度清洁用婴儿用品，孕期需谨慎用药医生指导，老年加强保湿观察感染迹象及时就医。
一、脂溢性皮炎长丘疹的表现特征
脂溢性皮炎长丘疹多表现为头皮、面部（如眉间、鼻唇沟、眼睑周围等）、胸背等皮脂腺丰富部位出现红斑基础上的小丘疹，丘疹常伴有油腻性鳞屑或痂皮，部分患者可伴有瘙痒感，病情反复时可能出现皮肤增厚、色素沉着等情况，不同年龄、性别患者表现可能因皮肤状态、激素水平等因素略有差异，如婴儿脂溢性皮炎多为头皮覆盖油腻性黄痂，面部可见红斑丘疹。
二、可能的致病因素
1.马拉色菌定植与感染：马拉色菌在脂溢性皮炎患者皮损处定植数量增多，其代谢产物可引起炎症反应，刺激毛囊皮脂腺，导致丘疹形成，研究显示脂溢性皮炎患者皮损中马拉色菌密度显著高于健康人群[1]。
2.皮脂分泌异常：雄激素水平升高、皮脂腺功能亢进等可致皮脂分泌过多，为马拉色菌等微生物提供适宜生长环境，进而引发炎症反应出现丘疹。
3.皮肤屏障功能受损：皮肤屏障结构或功能异常时，外界刺激易侵入，引发免疫炎症反应，促使丘疹等皮损形成，如过度清洁、干燥等因素可破坏皮肤屏障。
4.免疫炎症反应：机体免疫调节异常时，局部免疫细胞被激活，释放炎症因子，参与丘疹等皮损的发生发展，炎症因子可刺激毛囊周围组织导致丘疹出现。
三、诊断要点
主要依据临床表现进行诊断，典型表现为皮脂腺丰富部位红斑、丘疹伴油腻性鳞屑，同时需与玫瑰痤疮、银屑病等疾病鉴别，皮肤镜检查有助于观察皮损细节辅助诊断，必要时可进行真菌镜检排除真菌感染等其他情况。
四、非药物干预措施
1.皮肤清洁护理：使用温和的洁面产品或婴儿洗发液清洁皮损部位，避免使用刺激性强的肥皂等，清洁时动作轻柔，防止搔抓加重丘疹损伤。例如头皮脂溢性皮炎患者可选择含酮康唑等成分的洗发产品，但需注意儿童使用时应选择儿童专用且温和的产品。
2.生活方式调整：保证充足睡眠，避免熬夜，作息不规律可能影响内分泌进而加重皮脂分泌异常；减少高糖、高脂食物摄入，此类饮食可能促进皮脂腺分泌，加重病情；保持心情舒畅，压力过大可能通过神经内分泌途径影响皮肤状态，加重脂溢性皮炎丘疹表现。
3.皮肤保湿：使用温和的保湿剂，如含有神经酰胺、甘油等成分的护肤品，维持皮肤水分，修复皮肤屏障，尤其老年人皮肤屏障功能差，更需注重保湿，选择无刺激的保湿产品。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：婴儿脂溢性皮炎多可自行消退，护理时避免过度清洁，选用温和的婴儿洗护用品，轻柔护理头皮痂皮，可先涂抹植物油软化后再轻轻清理；儿童期脂溢性皮炎需关注日常饮食及皮肤护理，避免使用成人刺激性强的护肤品，若病情影响生活需及时就医评估。
2.孕期女性：脂溢性皮炎长丘疹时需谨慎用药，优先选择物理性或温和的局部护理措施，如通过调整生活方式改善症状，若必须用药应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，因为孕期用药需权衡对母婴的风险。
3.老年患者：老年脂溢性皮炎患者皮肤屏障功能更弱，保湿护理尤为重要，选择无香料、无酒精的保湿产品，同时注意观察丘疹变化，若出现感染迹象（如丘疹红肿加重、化脓等）需及时就医，避免自行用药延误病情。
