扁桃体肥大和腺样体肥大的治疗方法包括非药物干预、药物治疗及手术治疗，具体方案需结合年龄、症状严重程度及病因综合制定。以下是科学验证的关键治疗策略：
一、非药物干预措施
1.1 生活方式调整：避免接触二手烟、粉尘等刺激物，儿童需保持规律作息，增强免疫力；成人减少辛辣刺激饮食摄入，避免熬夜。3岁以下幼儿优先通过改善睡眠姿势（侧卧）缓解轻度张口呼吸症状，避免过度刺激咽喉部。
1.2 物理治疗：生理盐水鼻腔冲洗（每日1-2次）可减轻鼻黏膜水肿，适用于合并鼻炎者；雾化吸入生理盐水（儿童每次5-10分钟）可缓解黏膜干燥。儿童需在家长协助下进行，避免呛咳。
1.3 过敏管理：对合并过敏性鼻炎者，需通过过敏原检测明确致敏原（如尘螨、花粉），采取规避措施（如定期清洁床单、使用防螨床垫）；症状明显时可短期使用第二代抗组胺药（如氯雷他定）控制鼻痒、流涕，2岁以下儿童需严格遵医嘱。
二、药物治疗策略
2.1 抗生素使用：仅适用于细菌感染引发的急性扁桃体炎，如链球菌性咽炎，需根据咽拭子培养结果选择敏感药物（如青霉素类），疗程通常10天，避免滥用导致耐药性。5岁以下儿童需注意避免复方抗生素（如含伪麻黄碱成分）。
2.2 鼻用糖皮质激素：布地奈德鼻喷剂等局部用药可减轻腺样体及扁桃体周围黏膜水肿，改善通气，适用于合并鼻塞、打鼾症状者，儿童使用需在医生指导下控制疗程（不超过3个月），成人可适当延长。
2.3 其他药物：对过敏相关肥大者，可短期使用白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）；合并扁桃体周围脓肿者需静脉输注抗生素，需与脓肿切开引流同步进行。
三、手术治疗指征与术式
3.1 扁桃体切除术：适用于反复发作（每年≥5次）的化脓性扁桃体炎、扁桃体过度肥大导致吞咽/呼吸困难，或合并睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA）的患者，儿童需在6岁后评估耐受能力，优先选择低温等离子切除术（创伤小、出血少）。
3.2 腺样体切除术：2-6岁儿童若经睡眠监测证实AHI≥1次/小时且存在阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），或经保守治疗3个月无效、听力下降（分泌性中耳炎），可考虑行腺样体切除术，术式以等离子消融术为主，降低术后出血风险。
3.3 联合手术：对合并扁桃体和腺样体均肥大且符合手术指征者，可同期行低温等离子扁桃体-腺样体联合切除术，术后需观察24小时内出血情况，儿童术后2周内以温凉流质饮食为主。
四、特殊人群个体化处理
4.1 儿童群体：3岁以下无症状者（如单纯腺样体肥大但无OSA）以观察为主，避免过度干预；6-12岁儿童若出现腺样体面容（如龅牙、上唇上翘），需提前干预；有哮喘病史者慎用抗组胺药，优先选择白三烯调节剂。
4.2 成人群体：以保守治疗为基础，若OSA与扁桃体/腺样体肥大相关，可先尝试持续正压通气（CPAP）治疗；合并糖尿病者需控制血糖稳定后再评估手术风险，避免术后感染。
4.3 特殊病史患者：肝肾功能不全者禁用肾毒性抗生素（如氨基糖苷类）；过敏体质患者术前需脱敏预处理，术后需预防性使用抗组胺药，降低过敏反应风险。
五、随访与长期管理
5.1 术后随访：扁桃体/腺样体切除术后1周内每日观察口腔分泌物颜色，2周内避免剧烈运动；儿童需定期复查听力（术后3个月），监测是否存在分泌性中耳炎复发。
5.2 预防复发：术后坚持口腔卫生（每日刷牙2次），减少辛辣刺激食物摄入；过敏体质者需长期监测过敏原变化，每6个月复查鼻腔分泌物涂片。
以上治疗方案需经耳鼻喉科医生评估后制定，3岁以下儿童优先采用非药物干预，手术治疗需严格掌握适应症，避免低龄儿童过度医疗。
