飞蚊症是眼前有飘动小黑影伴可能闪光感的眼科常见症状，分生理性和病理性，生理性由玻璃体退行性变等致，病理性由眼部或全身性疾病致，通过眼科常规及特殊检查诊断，生理性一般观察及注意用眼等，病理性针对病因治疗并注意病情变化，不同人群表现和应对有别。
飞蚊症的分类及成因
生理性飞蚊症
成因：主要是由于随着年龄增长，玻璃体发生退行性改变，出现液化、混浊。例如，人到中年后，玻璃体中的胶原纤维会逐渐发生变性，原本均匀的玻璃体结构被破坏，就容易产生飞蚊症相关表现。这种情况在老年人中较为常见，同时，高度近视人群由于眼轴拉长，也更容易出现玻璃体的退行性变化，从而引发生理性飞蚊症。
病理性飞蚊症
成因：多由眼部疾病引起，比如视网膜裂孔、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、玻璃体积血等。以视网膜裂孔为例，视网膜周边部的格子样变性区容易发生裂孔，当玻璃体牵拉视网膜裂孔时，就可能导致眼前出现异常飘动的黑影等飞蚊症表现。一些全身性疾病也可能引发病理性飞蚊症，像糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会引起视网膜病变，进而出现飞蚊症症状。
飞蚊症的症状表现
患者主要感觉眼前有飘动的小黑影，有的像蚊子飞，有的呈丝状、点状、片状等。在明亮的背景下，如白色墙壁、蓝天等，这种飘动会更加明显。部分患者还可能伴有闪光感，比如突然看到眼前有闪烁的光线。
飞蚊症的诊断方法
眼科常规检查
视力检查：通过视力表检查患者的视力情况，了解视力是否受到影响。如果是病理性飞蚊症，可能会伴有视力下降。
裂隙灯检查：可以观察眼前节的情况，包括角膜、晶状体等，排除眼前节病变导致类似飞蚊症表现的情况。
眼底检查：直接观察视网膜、玻璃体等眼底情况，是诊断飞蚊症重要的检查方法。通过眼底镜或眼底照相，可以发现视网膜是否有裂孔、出血等病变，以及玻璃体的混浊程度等。例如，对于怀疑病理性飞蚊症的患者，眼底检查能明确是否存在视网膜病变等病因。
特殊检查
眼部B超检查：对于一些玻璃体混浊较为严重，眼底检查难以清晰观察的情况，眼部B超可以帮助了解玻璃体及眼底的情况，辅助诊断飞蚊症的性质是生理性还是病理性。
飞蚊症的治疗及注意事项
生理性飞蚊症
一般观察：如果是生理性飞蚊症，且对视力影响不大，通常不需要特殊治疗，只需定期观察即可。比如一些老年人出现轻度的生理性飞蚊症，只要视力没有明显下降，视网膜等没有异常病变，可定期到眼科进行复查，了解病情变化。
生活注意：患者要注意合理用眼，避免长时间连续用眼，避免过度疲劳。同时，要注意保持良好的生活习惯，如均衡饮食，保证充足的睡眠等。对于高度近视患者，要避免剧烈运动，防止玻璃体牵拉视网膜导致视网膜裂孔等严重并发症。
病理性飞蚊症
针对病因治疗：如果是由视网膜裂孔引起的病理性飞蚊症，可能需要进行激光光凝治疗封闭裂孔；如果是视网膜静脉阻塞导致的，可能需要根据病情进行药物治疗或激光治疗等；对于葡萄膜炎引起的，需要进行抗炎治疗等。例如，视网膜静脉阻塞患者，根据阻塞的程度和部位等情况，医生会选择合适的治疗方案，以改善眼部状况，缓解飞蚊症症状。
注意事项：病理性飞蚊症患者需要密切关注病情变化，一旦出现视力突然下降、闪光感突然增多等情况，要及时就医。同时，在治疗过程中要严格遵循医生的建议，按时复诊，配合治疗。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在飞蚊症的发生和发展中可能有不同的表现和应对方式。例如，老年人群更易出现生理性飞蚊症，需要更关注定期的眼部检查；高度近视人群无论是生理性还是病理性飞蚊症都需要特别注意避免眼部受到外伤等；糖尿病患者出现飞蚊症时要更加重视血糖的控制以及眼部病变的监测等。
