具有潜在治疗甲状腺癌作用的中药包括清热解毒类的半枝莲、白花蛇舌草和活血化瘀类的丹参、莪术,目前中药治疗甲状腺癌多处于实验室及临床前期探索阶段,特殊人群如儿童、老年、妊娠期和哺乳期患者在考虑中药治疗时需分别谨慎评估,儿童一般不优先单独用中药,老年要注意药物相互作用,妊娠期和哺乳期一般不建议单独用中药,多学科团队制定方案优先西医为主。
一、具有潜在治疗甲状腺癌作用的中药
(一)清热解毒类中药
1.半枝莲:多项研究表明半枝莲中的有效成分具有一定的抗肿瘤活性,其可能通过影响肿瘤细胞的增殖、凋亡等途径发挥作用。有研究发现半枝莲提取物对甲状腺癌细胞的生长有抑制效果,能够诱导肿瘤细胞凋亡。
2.白花蛇舌草:白花蛇舌草含有的化学成分具有抗氧化、免疫调节等多种作用,在抗肿瘤方面,它可以通过调节机体的免疫系统来发挥对甲状腺癌等肿瘤细胞的抑制作用,能影响肿瘤细胞的代谢等过程。
(二)活血化瘀类中药
1.丹参:丹参中的丹参酮等成分具有改善微循环、抑制血小板聚集等作用,在甲状腺癌的治疗中,可能通过改善肿瘤组织的血液供应等环节来影响肿瘤的生长,有研究显示丹参提取物对甲状腺癌血管生成有一定的抑制作用,从而限制肿瘤的生长和转移。
2.莪术:莪术含有的莪术油等成分具有抗肿瘤增殖、诱导肿瘤细胞分化等作用,对甲状腺癌的细胞增殖有抑制效应,能够影响肿瘤细胞的周期进程等。
二、中药治疗甲状腺癌的研究现状
目前关于中药治疗甲状腺癌的研究多处于实验室研究及临床前期探索阶段。一些体外细胞实验和动物实验初步证实了部分中药对甲状腺癌细胞的抑制作用,但要应用于临床治疗还需要更多大规模、高质量的临床随机对照试验来进一步验证其疗效、安全性以及与手术、放疗、化疗等西医治疗手段的协同作用等。例如,有的临床研究观察了中药辅助治疗甲状腺癌患者在提高生活质量、减轻放化疗不良反应等方面的效果,但对于中药单独治疗甲状腺癌达到根治等方面还缺乏足够有力的证据支持。
三、特殊人群需注意的情况
(一)儿童患者
儿童甲状腺癌相对较少见,但如果涉及中药治疗,由于儿童处于生长发育阶段,肝肾功能尚未完全成熟,中药的代谢等过程与成人有差异,目前关于儿童甲状腺癌应用中药治疗的安全性和有效性研究较少,一般不优先考虑单独使用中药治疗儿童甲状腺癌,应谨慎评估,优先遵循西医的规范治疗方案,如手术等,在西医治疗基础上若考虑辅助中药,需在专业医生指导下,充分权衡利弊,选择合适的药物及剂量,密切监测儿童的生长发育等情况。
(二)老年患者
老年甲状腺癌患者常伴有其他基础疾病,如心脑血管疾病、糖尿病等。在考虑中药治疗时,要注意中药与老年患者所服用的其他基础疾病药物之间的相互作用。例如,一些中药可能会影响肝药酶的活性,从而影响其他药物的代谢,增加药物不良反应的发生风险。同时,老年患者对药物的耐受性相对较差,在使用可能具有一定药理作用的中药时,需要更加谨慎地评估其疗效和安全性,从小剂量开始试用,密切观察患者的反应。
(三)妊娠期和哺乳期患者
妊娠期和哺乳期患者若患有甲状腺癌需要考虑中药治疗时,情况较为复杂。中药进入体内后可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的生长发育。目前对于妊娠期和哺乳期甲状腺癌患者应用中药治疗的安全性几乎没有相关研究数据,所以一般不建议在妊娠期和哺乳期采用中药单独治疗甲状腺癌,必须在综合考虑孕妇及胎儿、婴儿的健康状况下,由多学科团队(包括妇产科、内分泌科、肿瘤科等)共同制定治疗方案,优先选择对胎儿和婴儿影响较小的西医治疗手段为主,如在必要时权衡利弊后谨慎使用某些经过严格评估相对安全的药物,但中药的使用需极其慎重。



