银屑病中医外治疗法包括中药外洗、中药膏剂外敷、穴位贴敷疗法。中药外洗用清热凉血祛风止痒中药组方煎水外洗,有抗炎等作用,儿童、老年患者有特殊考虑;中药膏剂外敷用经方膏剂涂抹,有效成分可渗透起作用,婴幼儿、妊娠期女性有特殊注意;穴位贴敷选相关穴位,从中医调节脏腑、现代医学调节网络起作用,儿童、老年患者有特殊情况需注意。
一、中药外洗疗法
1.组成与用法:常用一些清热凉血、祛风止痒的中药组方后煎水外洗。例如可用苦参、黄柏、白鲜皮、地肤子等中药,将这些药物加水煎煮后,待药液温度适宜时,用毛巾蘸取药液湿敷或直接浸泡患处。一般每天可进行1-2次,每次20-30分钟。
2.作用机制:从现代医学角度看,苦参等中药具有抗炎、抗菌、调节免疫等作用。其抗炎作用可能通过抑制炎症因子的释放来减轻银屑病患处的炎症反应;抗菌作用有助于减少皮肤表面可能存在的细菌等微生物感染,防止感染加重银屑病病情;调节免疫作用则可能对银屑病患者紊乱的免疫状态起到一定的调整作用,从而改善皮肤病变。
3.特殊人群考虑:儿童患者进行中药外洗时,要注意药液温度不能过高,避免烫伤皮肤,且中药外洗的时间不宜过长,因为儿童皮肤相对娇嫩,对刺激的耐受性较差。老年患者皮肤多有不同程度的老化,外洗时要轻柔操作,防止皮肤破损,同时要根据老年患者的体质情况,合理选择中药组方,因为老年患者可能存在脏腑功能衰退等情况,药物的选用需兼顾整体体质。
二、中药膏剂外敷疗法
1.常用膏剂及用法:有一些经方制成的中药膏剂,如紫草膏等,将药膏均匀涂抹在银屑病患处,然后用纱布覆盖固定。一般根据皮损面积大小来确定涂抹药膏的量,每天可涂抹1-2次。
2.作用机制:紫草膏中的紫草等成分具有清热凉血、解毒透疹等功效。从局部作用来看,药膏可以在皮肤表面形成一层保护膜,减少外界刺激对患处的影响,同时其中的有效成分能够渗透进入皮肤,发挥抗炎、促进皮肤修复等作用。例如紫草中的有效成分可能参与调节皮肤细胞的增殖和分化,有助于改善银屑病患者表皮细胞过度增殖的状态。
3.特殊人群考虑:婴幼儿银屑病患者使用中药膏剂外敷时,要选择温和无刺激的膏剂,并且涂抹范围和量要严格控制,因为婴幼儿皮肤更敏感,防止药膏中的成分引起过敏等不良反应。妊娠期女性使用中药膏剂时,要谨慎选择膏剂成分,避免使用可能对胎儿有影响的药物成分,最好在医生指导下选用对胎儿相对安全的中药膏剂。
三、穴位贴敷疗法
1.穴位选择与贴敷方法:通常会选择与免疫系统、皮肤相关的穴位,如肺俞、脾俞、肾俞等穴位。将中药制成的贴剂贴敷在这些穴位上,一般贴敷时间为4-6小时,根据患者的耐受情况可适当调整,但不宜过长时间贴敷,防止引起皮肤过敏等问题。
2.作用机制:从中医理论角度,穴位贴敷通过药物对穴位的刺激,调节相应脏腑的功能。肺主皮毛,脾主运化,肾主藏精,通过对肺俞、脾俞、肾俞等穴位的贴敷,可调节肺、脾、肾三脏的功能,从而影响机体的免疫状态和皮肤的新陈代谢,达到治疗银屑病的目的。从现代医学角度,可能与调节神经-内分泌-免疫网络有关,通过穴位刺激影响神经递质的释放以及内分泌激素的分泌,进而调节免疫系统功能,改善银屑病症状。
3.特殊人群考虑:儿童穴位贴敷时,要注意贴敷部位的皮肤情况,由于儿童皮肤薄嫩,贴敷时间不宜过长,且要密切观察贴敷部位是否有红肿、瘙痒等过敏反应。对于有皮肤破损的穴位周围皮肤,不宜进行穴位贴敷。老年患者穴位贴敷时,要考虑其皮肤感觉相对迟钝的特点,在贴敷过程中要经常查看贴敷部位情况,避免因贴敷时间过长而导致皮肤烫伤等情况,同时根据老年患者的体质和病情调整穴位贴敷的药物配方。



