热痱子由高温闷热致汗腺导管堵塞破裂引起,夏季或湿热环境多发,婴幼儿易患,有红痱、白痱、脓痱等表现,好发于汗腺丰富部位,治疗需通风凉爽、清洁干燥,预防要降温、勤换衣;湿疹由多种内外因素致皮肤炎症,各年龄段可发病,无明显季节特异性,有急性、亚急性、慢性表现,好发部位不固定,治疗要避可疑因素、依分期选药,预防要保湿、避过敏原。
一、病因方面
热痱子:主要是在高温闷热环境下,大量汗液不易蒸发,使汗腺导管堵塞、破裂,汗液外渗入周围组织而引起。多见于夏季或湿热环境中,婴幼儿由于汗腺功能发育不完善、出汗较多等原因更容易长热痱子。
湿疹:病因较为复杂,是由多种内外因素相互作用引起的皮肤炎症反应。内部因素如遗传因素,若家族中有过敏史,患湿疹的风险可能增加;还有慢性消化系统疾病、内分泌紊乱、精神情绪变化等。外部因素包括食物(如鱼、虾、牛羊肉等)、吸入物(如花粉、尘螨等)、生活环境(如干燥、炎热等)、动物皮毛、各种化学物质(如化妆品、肥皂等)等。各年龄段均可发病,没有明显的季节特异性,但在干燥季节可能会加重。
二、临床表现方面
热痱子:
红痱:最常见,好发于肘窝、腘窝、胸背、颈部、小儿头面部等部位。表现为成批出现圆而尖形的针头大小密集丘疹或丘疱疹,周围有轻度红晕,有灼热和刺痒感。
白痱:常见于长期卧床、大量出汗、衣着不透气的患者。好发于躯干部,为针尖至针头大小的浅表性小水疱,壁薄,清亮,周围无红晕,易破,一般无自觉症状。
脓痱:多由红痱发展而来,好发于皮肤褶皱处及小儿头颈部等,表现为在痱子顶端有针头大小浅表脓疱,脓疱内容常为无菌性或非致病性球菌。
湿疹:
急性湿疹:皮损多形性,常表现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹,严重时可出现小水疱,常融合成片,境界不清楚,搔抓后皮损呈明显的点状渗出及小糜烂面,边缘不清。自觉剧烈瘙痒,搔抓、热水洗烫可加重皮损。
亚急性湿疹:由急性湿疹炎症减轻后演变而来,表现为红肿及渗出减轻,但仍有少量丘疹、丘疱疹,皮损呈暗红色,可有少许鳞屑及轻度浸润。仍有剧烈瘙痒。
慢性湿疹:常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来,也可开始即呈现慢性炎症。表现为皮肤增厚、浸润,棕红色或色素沉着,表面粗糙,覆鳞屑,或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处,多呈对称分布。
三、好发部位方面
热痱子:好发于汗腺丰富的部位,如颈部、胸背部、肘窝、腘窝、腹股沟等皮肤褶皱处,小儿头面部也是常见部位。
湿疹:好发部位不固定,可对称发生于身体任何部位,如面部、耳后、手部、足部、小腿、外阴、肛门等部位。
四、治疗与预防方面
热痱子:
治疗:保持室内通风凉爽,穿着宽松透气衣物,保持皮肤清洁干燥。局部可外用痱子粉、炉甘石洗剂等,有感染时可外用莫匹罗星软膏等抗生素药膏。
预防:注意环境降温,避免长时间处于高温闷热环境,及时擦干汗液,勤换衣物。婴幼儿要勤洗澡,保持皮肤清洁,但洗澡水温不宜过高,时间不宜过长。
湿疹:
治疗:避免接触各种可疑致病因素,如避免食用过敏食物、避免接触刺激性化学物质等。局部治疗根据湿疹的分期和皮损特点选择药物,如急性期无渗出或渗出不多时可用糖皮质激素霜剂,渗出多时可用3%硼酸溶液湿敷;亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂;慢性期可选用强效糖皮质激素软膏、硬膏等。还可口服抗组胺药物止痒,如西替利嗪等(需注意儿童用药剂量等问题,遵循儿科安全护理原则)。
预防:注意皮肤保湿,选择温和无刺激的护肤品。避免过度洗浴,洗浴后及时涂抹保湿剂。寻找并避免接触过敏原,如通过过敏原检测明确相关过敏原后尽量避免接触。



