白内障患者需进行多项检查,包括视力检查(裸眼和矫正视力)了解视力状况,眼压检查排除青光眼等眼压异常,裂隙灯检查观察晶状体混浊情况,散瞳验光明确屈光和眼底情况,眼底检查排除眼底病变,眼部A超检查测量眼轴用于人工晶状体度数计算,眼部B超检查了解眼后节情况,检查时针对儿童和老年患者有不同注意事项。
裸眼视力:通过让患者读取视力表上的视标来初步了解患者的视力状况,不同年龄人群正常视力范围不同,儿童随着年龄增长视力逐渐发育完善,成人正常裸眼视力一般在1.0及以上,但白内障患者因晶状体混浊,视力会下降,可初步提示可能存在白内障问题。
矫正视力:对于戴眼镜的患者,检查戴眼镜后的视力情况,能更准确地评估患者的视觉功能,帮助判断白内障对视力影响的程度以及是否合并其他影响视力的眼部问题,如近视、远视、散光等。
眼压检查
测量方法:常用的有压平眼压计测量、压陷眼压计测量等。眼压正常范围一般在10~21mmHg之间。白内障患者进行眼压检查主要是为了排除青光眼等同时存在的眼压异常情况,因为青光眼也会导致视力下降等症状,而眼压异常可能会影响白内障手术的选择和预后。例如,高眼压可能会增加白内障手术中出现并发症的风险等。
裂隙灯检查
检查内容:通过裂隙灯可以清晰地观察眼部结构,包括角膜、晶状体、前房等。能详细查看晶状体混浊的部位、范围、程度等情况。比如可以观察到晶状体是皮质性混浊、核性混浊还是后囊下混浊等不同类型的混浊,有助于明确白内障的类型和严重程度,为诊断和治疗提供重要依据。
散瞳验光
操作及意义:使用散瞳药物(如复方托吡卡胺滴眼液等)使瞳孔散大,以便更清晰地观察晶状体内部情况以及眼底情况。对于儿童白内障患者,散瞳验光可以准确了解其屈光状态,因为儿童睫状肌调节能力强,不散瞳验光结果不准确;对于成人白内障患者,散瞳验光有助于发现是否合并有眼底病变等情况,同时也能更准确地评估白内障对视力的影响程度,为后续的治疗方案制定提供参考。
眼底检查
检查方式:可以通过直接眼底镜或间接眼底镜等进行检查。眼底检查主要观察视网膜、视神经等情况。白内障患者进行眼底检查是为了排除眼底病变导致的视力下降,因为有些眼底疾病也会引起类似白内障的视力下降症状,只有排除了眼底病变,才能更明确是白内障本身导致的视力问题。例如,糖尿病性视网膜病变、视网膜脱离等眼底病变都可能影响视力,通过眼底检查可以早期发现这些病变并进行相应处理。
眼部A超检查
检查目的及数据:可以测量眼轴长度等数据。眼轴长度对于人工晶状体度数的计算非常重要,在白内障手术中需要植入合适度数的人工晶状体,眼部A超检查获取的眼轴长度等数据能帮助医生准确计算人工晶状体的度数,确保术后视力恢复良好。不同年龄人群眼轴长度有一定正常范围,儿童眼轴会随着生长发育而变化,成人眼轴长度相对稳定,通过眼部A超检查可以获取准确的眼轴长度等信息用于手术前准备。
眼部B超检查
适用情况及意义:对于一些晶状体混浊严重无法通过裂隙灯清晰观察眼底的患者,眼部B超检查可以了解玻璃体、视网膜等眼后节情况。比如在晶状体完全混浊呈白色,无法透过光线观察眼底时,眼部B超可以发现是否存在视网膜脱离、玻璃体混浊等情况,有助于全面评估眼部整体状况,为白内障手术的安全性和可行性提供依据。
对于儿童白内障患者,在进行检查时需要更加耐心安抚,因为儿童可能不配合检查,要选择合适的检查时机和方法,尽量减少检查对儿童眼部的刺激和不适;对于老年白内障患者,要考虑其可能合并有其他全身性疾病,如高血压、糖尿病等,在检查前要详细询问病史,检查过程中要注意监测患者的身体状况,确保检查安全进行。



