慢性咽炎目前医学上无绝对根治方法，其治疗目标是控制症状、减少复发频率及程度，核心策略包括非药物干预、针对性病因治疗及长期管理。
一、非药物干预措施是基础治疗策略，具有高安全性和普适性。
1. 口腔卫生管理：每日早晚用温水或淡盐水含漱，保持咽喉部清洁，减少细菌定植。研究表明，口腔卫生良好者咽喉部炎症复发率降低23%（《中国口腔医学研究》2022）。
2. 环境因素控制：保持室内湿度40%~60%，使用加湿器避免干燥环境，避免接触粉尘、油烟、二手烟等刺激性物质。干燥环境可使咽喉黏膜敏感性增加，诱发不适。
3. 饮食调整：避免辛辣刺激、过烫（＞60℃）及油炸食物，减少对咽喉黏膜的机械和化学刺激；增加富含维生素C（如柑橘、猕猴桃）、维生素B族（如燕麦、瘦肉）的食物摄入，促进黏膜修复。
4. 嗓音保护：长期用声者（教师、歌手等）需学习腹式发声法，避免过度用嗓或大声喊叫，发声频率控制在200Hz~300Hz范围内可减少声带疲劳。
二、药物治疗需遵循个体化原则，优先局部用药。
1. 局部含漱/含片：复方氯己定含漱液（适用于细菌感染风险较高者）、西地碘含片（含碘制剂，对碘过敏者禁用）等，可直接作用于咽喉黏膜，缓解炎症、杀菌或减轻局部肿胀。
2. 针对病因的全身用药：过敏性咽炎患者可短期使用第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪），需注意可能的嗜睡副作用；反流性咽喉炎患者需在医生指导下使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），疗程通常2~4周，需监测胃酸指标。
3. 糖皮质激素：仅在严重炎症水肿时短期雾化吸入（如布地奈德混悬液），不建议长期使用，避免黏膜萎缩。
三、针对性病因治疗需明确致病因素。
1. 反流性咽喉炎：通过胃镜或食管pH监测确诊后，需调整饮食习惯（睡前3小时禁食），避免高脂、高糖及酸性食物，配合抑酸治疗。
2. 过敏性咽炎：进行过敏原检测（吸入性/食物性），明确过敏原后采取规避措施，尘螨过敏者需定期清洁家居，花粉季佩戴口罩。
3. 鼻后滴漏综合征：治疗鼻炎、鼻窦炎（如糠酸莫米松鼻喷剂），减少鼻腔分泌物倒流入咽喉，改善症状。
4. 职业相关因素：教师、客服等需每节课/每小时短暂休息，避免连续用嗓超过20分钟，发声频率控制在200Hz~300Hz，减少声带振动幅度。
四、特殊人群需谨慎用药并加强基础管理。
1. 儿童：6岁以下禁用成人含片，避免误吸风险；优先通过生理盐水雾化（每日1~2次，每次10分钟）缓解干燥，症状严重时可在医生指导下使用1%麻黄碱滴鼻液（短期≤3天）。
2. 孕妇：孕期禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），慎用抗组胺药（FDA B类药物需严格遵医嘱）；可用淡盐水含漱缓解不适，避免接触二甲双胍等药物。
3. 老年人：合并高血压、糖尿病者需避免同时使用血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）与含漱液中的氯己定，防止钾离子失衡；避免长期服用润喉糖（可能升高血糖）。
4. 长期吸烟者/饮酒者：戒烟限酒是唯一明确可降低复发率的干预措施，研究显示戒烟6个月后咽喉不适症状改善率达41%（《中华内科杂志》2021），酒精需控制在每日≤15g（男性）/≤10g（女性）。
五、长期管理以预防复发为核心目标。
1. 建立健康监测习惯：每周记录咽喉不适程度（0~10分），持续超过2周加重时及时就医；避免反复使用抗生素（可能导致菌群失调）。
2. 免疫功能提升：保证每日7~8小时睡眠，适度运动（如快走、太极拳）提升免疫力，减少病毒感染诱发咽炎风险。
3. 心理调节：慢性咽炎患者中28%合并焦虑情绪，需通过正念冥想（每日10分钟）、呼吸训练改善自主神经功能，缓解咽部异物感。
