耵聍栓塞产生与耵聍分泌过多（年龄因素、特殊生活方式）和排出受阻（外耳道病变、不良挖耳习惯）有关，处理方法有：较小栓塞可用耳镜下直接取出；较硬栓塞先软化再取出或用吸引法；儿童患者要谨慎，不配合时可能全麻取出，老年人患者要先评估处理合并疾病且关注生命体征。
一、耵聍栓塞产生的原因
1.耵聍分泌过多
年龄因素：不同年龄段耵聍分泌情况不同。儿童外耳道皮肤比较娇嫩，且活动量相对较大，加上外耳道相对狭窄，耵聍腺分泌的耵聍如果不能及时排出，就容易积聚形成栓塞。老年人的耵聍腺功能可能会发生变化，耵聍变得更加黏稠，也容易堆积。例如，儿童在活泼好动时，外耳道受到的刺激可能影响耵聍的正常排出；老年人随着年龄增长，耵聍的物理性质改变，更容易形成栓塞。
特殊生活方式：长期处于粉尘较多环境中的人，外耳道容易进入大量灰尘等异物，与耵聍混合后容易形成栓塞。比如在矿山工作的人员，外耳道经常接触粉尘，耵聍分泌与粉尘等混合，增加了耵聍栓塞的风险。
2.耵聍排出受阻
外耳道病变：外耳道炎、外耳道狭窄、外耳道肿瘤等病变都可能阻碍耵聍的排出。外耳道炎会引起外耳道皮肤肿胀，导致外耳道狭窄，影响耵聍的正常排出通道；外耳道狭窄可能是先天性的，也可能是由于炎症、外伤等原因引起的，狭窄的外耳道使得耵聍难以自行排出；外耳道肿瘤会占据外耳道空间，阻碍耵聍的排出路径。
不良挖耳习惯：经常用尖锐的工具挖耳，容易损伤外耳道皮肤，引起外耳道炎症，同时也可能将耵聍推向深部，导致耵聍不易排出。例如，有些人用火柴棍、发卡等不恰当的工具挖耳，不仅不能有效清理耵聍，还可能造成外耳道损伤，进而影响耵聍的正常排出。
二、耵聍栓塞的处理方法
1.较小的耵聍栓塞
直接取出法：对于可活动、未完全阻塞外耳道的耵聍栓塞，可在耳镜下用耵聍钩直接将耵聍钩出。这种方法适用于成人及能够配合的儿童。操作时要注意避免损伤外耳道皮肤和鼓膜。例如，在耳镜的清晰视野下，轻柔地将耵聍钩沿外耳道壁与耵聍之间的缝隙轻轻插入，然后缓慢将耵聍钩出。
2.较硬的耵聍栓塞
软化后取出法：如果耵聍较硬，可先用5%-10%的碳酸氢钠溶液滴耳，每日3-4次，每次数滴，让耵聍充分软化，一般3-4日后再行取出。对于儿童患者，要特别注意操作的轻柔，避免引起患儿不适。例如，儿童在滴入碳酸氢钠溶液时可能会有哭闹等情况，医护人员要安抚儿童情绪，确保滴药过程顺利。软化耵聍的原理是碳酸氢钠溶液可以改变耵聍的渗透压，使耵聍吸水膨胀，变得松软，便于取出。
吸引法：对于软化后的耵聍，还可以用吸引器将其吸出。这种方法适用于耵聍栓塞较软且量较多的情况。在吸引过程中要注意控制吸引器的压力，避免损伤外耳道和鼓膜。例如，使用耳科专用的吸引器，将吸引头轻轻靠近耵聍，缓慢吸引，将软化的耵聍吸出。
3.特殊情况的处理
儿童患者：儿童耵聍栓塞处理时要更加谨慎。如果儿童耵聍栓塞，首先要考虑儿童的耐受性和配合程度。对于不配合的儿童，可能需要在全身麻醉下进行耵聍取出操作。同时，要注意儿童外耳道的解剖特点，儿童外耳道较短且较狭窄，操作时要避免损伤鼓膜等结构。例如，在操作前要做好充分的准备，选择合适的器械，操作过程中动作要轻柔缓慢。
老年人患者：老年人耵聍栓塞可能合并有其他耳部疾病，如外耳道炎、中耳炎等。在处理耵聍栓塞时，要先对耳部的炎症等情况进行评估和处理。如果有外耳道炎症，要先控制炎症后再进行耵聍取出。同时，老年人可能合并有心血管疾病等全身性疾病，操作过程中要密切关注老年人的生命体征，确保操作安全。例如，在滴用碳酸氢钠溶液时要注意老年人的耳部反应，操作时动作要平稳，避免因操作引起老年人紧张等情况导致心血管系统波动。
