神经性皮炎与湿疹在定义、发病机制、临床表现、病程预后及诊断鉴别等方面存在区别，临床医生需综合各情况准确诊断治疗，不同人群治疗护理有侧重，如儿童皮肤娇嫩、老年患者需注意药物相互作用等。神经性皮炎以阵发性剧痒和苔藓样变为特征，好发对称部位，病程慢性易复发；湿疹由多种内外因素引起，皮损多样，急慢性表现不同，也易反复发作，需与相关疾病鉴别。
一、定义与发病机制
神经性皮炎：是一种以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤疾病，发病机制可能与神经精神因素（如焦虑、紧张等）、搔抓、摩擦等有关，目前认为是大脑皮层抑制和兴奋功能失调所致，神经递质如P物质等的异常释放可能参与其中。
湿疹：由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，发病机制尚不完全清楚，一般认为与变态反应有关，体内外多种因素可诱发湿疹，如遗传因素使某些人易患湿疹，环境中的过敏原（如花粉、尘螨等）、感染（如细菌、真菌等感染）、饮食（如鱼虾、牛奶等）、药物等都可能成为诱因，涉及Th1、Th2及Th17等细胞介导的免疫反应异常。
二、临床表现差异
神经性皮炎
好发部位：多见于颈部两侧、项部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部，亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位，常呈对称性分布。
皮肤损害特点：初期为局部皮肤瘙痒，搔抓后出现圆形或多角形扁平丘疹，质地较为坚实，正常皮色或淡褐色，表面光滑或覆有少量鳞屑，久之丘疹融合成片，皮肤纹理加深，皮嵴隆起，呈现苔藓样变，皮损边界清楚。
湿疹
好发部位：湿疹可发生于身体的任何部位，可对称分布，常见于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重时可蔓延全身。
皮肤损害特点：急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；亚急性期红肿及渗出减轻，以小丘疹、鳞屑和结痂为主；慢性期则浸润、肥厚，表面粗糙，有不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退。
三、病程与预后区别
神经性皮炎：病程慢性，常反复发作，一般去除诱因后，经过治疗可缓解，但易复发。如果长期搔抓、摩擦，可能导致皮肤肥厚、苔藓样变加重，影响患者生活质量。
湿疹：急性湿疹经适当治疗后可在数周内痊愈，但易转为亚急性或慢性；亚急性湿疹如处理不当，可经久不愈或反复发作；慢性湿疹则常反复发作，病情时轻时重，受内外因素影响较大，比如在接触过敏原、受到不良刺激等情况下容易急性发作，长期患病可能会对患者的心理状态产生影响，因为皮肤外观的改变可能导致患者出现焦虑、抑郁等情绪问题。
四、诊断与鉴别诊断要点
神经性皮炎：主要根据典型的皮肤苔藓样变、好发部位、阵发性剧痒等临床表现即可诊断，一般需与慢性湿疹、扁平苔藓、银屑病等疾病相鉴别。慢性湿疹多由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转化而来，皮损多形性，有渗出倾向，边界不清；扁平苔藓皮损为多角形紫红色扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可见Wickham纹；银屑病皮损为红色丘疹或斑块，上覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血现象（Auspitz征）。
湿疹：根据病史、皮疹形态及病程等特点一般不难诊断，需与接触性皮炎、神经性皮炎等鉴别。接触性皮炎有接触过敏原或刺激物的病史，皮损多局限于接触部位，边界清楚，去除病因后较快痊愈；神经性皮炎需与慢性湿疹相鉴别，如前文所述两者在皮损特点、好发部位等方面有不同之处。
总之，神经性皮炎和湿疹在定义、临床表现、病程预后及诊断鉴别等方面存在区别，临床医生需综合各方面情况进行准确诊断和合理治疗。对于不同年龄、性别等人群，在治疗和护理上也需有所侧重，比如儿童患者由于皮肤娇嫩，在选择治疗方案时需更加谨慎，优先考虑温和、刺激性小的治疗方法；老年患者可能合并其他基础疾病，用药时需注意药物相互作用等问题。
